Algies pelvi-périnéales chroniques: une approche ... - Cofemer

celui-ci reste peu spécifique chez un patient douloureux. Le contexte est donc
discutable et la plupart des auteurs s'accorde à admettre que ces patients peuvent
être intégrés au groupe des cystites interstitielles (forme débutante?) ou à celui
des prostatites chroniques (CP/CPPS) (y compris chez la femme…?). Il faut
retenir un important taux de rémissions spontanées allant de 85 à 100% [161].
F. orchialgie
L'analyse d'une douleur testiculaire nécessite de bien faire préciser par
l'interrogatoire (ce qui n'est pas toujours facile) si la douleur est strictement
testiculaire (glandulaire) ou si elle concerne le scrotum (la bourse). En effet
Innervation du testicule
Le testicule, organe primitivement lombaire est innerv é par les nerfs de la jonction thoraco -lombaire.
Ce n’est pas un organe du p érinée stricto sensu.
l'innervation de ces deux structures est très différentes
Les douleurs scrotales sont rarement strictement localisées à ce niveau,
elles dépendent des racines sacrées et du nerf pudendal et inciteront à orienter la
recherche vers les pathologies neurologiques dépendant de ces territoires.
Les douleurs testiculaires sont médiées par le système sympathique,
d'origine thoraco-lombaire du fait de l'origine embryologique haute de la
gonade.
Les causes lésionnelles de douleur testiculaire chronique une fois
éliminées (infection, tumeur, varicocèle, épididymite chronique), le contexte est
en général celui d'un sujet assez jeune, dont la douleur est unilatérale ou
bilatérale qui se plaint d'une douleur apparue sans circonstance déclenchante,
qui n'a pas de plainte sexuelle et dont le testicule est sensible à la palpation
[162]. 25% des patients orchialgiques ont ainsi une douleur testiculaire
inexpliquée [163].
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