Algies pelvi-périnéales chroniques: une approche ... - Cofemer

Ces points gâchettes s’accompagnent parfois d’une réaction de spasme
musculaire local témoin de l’hyperactivité musculaire, mais la plupart du temps
il s’agit simplement d’un point de sensibilité. Le lien de causalité entre ces
points douloureux myofasciaux et la présence d’une douleur pelvi-périnéale
complexe ne pourra être affirmée que par l’épreuve thérapeutique
[174],[175],[176],[177].
B. fibromyalgie
La fibromyalgie [178] est une maladie générale contrairement au
syndrome myofascial qui n’est qu’une maladie régionale. Elle est à
prédominance féminine. La fibromyalgie (fibromyalgia, fibrositis) est
caractérisée par une douleur diffuse des muscles associée à de multiples points
douloureux dans des sites définis. La douleur est considérée comme diffuse
quand toutes les caractéristiques suivantes sont présentes: douleur de la partie
gauche du corps, douleur de la partie droite du corps, douleur au-dessous de la
taille, douleur au-dessus de la taille. De plus, une douleur du squelette axial
(rachis cervical ou partie antérieure du thorax ou rachis thoracique ou rachis
lombaire) doit être présente.
18 points gâchettes sont possibles et les critères diagnostiques retenus
nécessitent la présence de 11 d’entre eux. La fibromyalgie réalise un syndrome
douloureux chronique qui s’accompagne fréquemment d’une fatigue générale,
de troubles du sommeil, d’un syndrome du colon irritable, d’une instabilité
vésicale ou d’un syndrome uréthral. Elle peut s'associer à d'autres douleurs
chroniques plus diffuses: céphalées, rachialgies, arthralgies…
Les points douloureux gâchettes de la fibromyalgie sont plus nombreux
mais plus précis que dans le syndrome myofascial.
Points sensibles de la fibromyalgie définis par le collège américain de
rhumatologie (ACR) [179]
(avec une pression digitale d’une force d’environ 4 kg)
1, 2--Occiput: Bilatéral, à l’insertion du muscle sous-occipital.
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