Chapitre 10 : L'expérience de la migration, santé perçue et ... - Ined

est faible dans l’échantillon. Les taux de refus de soins apparaissent beaucoup plus faibles quedans ces enquêtes spécifiques sur les bénéficiaires de la CMU ou l’AME, ce qui est dû auquestionnaire lui-même qui n’explore que très succinctement le rapport des enquêtés auxservices de soins. Le refus de soins avoisine 15%, sans variation selon que les enquêtés ontconnu une migration ou pas. Ces résultats laissent entendre que c’est effectivement le statutde bénéficiaire de la CMU et non l’origine des personnes qui induit ces refus de soins. Outrele type de couverture de base, le fait de bénéficier ou non d’une couverture complémentaireest un trait qui distingue très fortement les immigrés du reste de la population : 23% deshommes et 21% des femmes parmi les personnes immigrées n’ont pas de couverturecomplémentaire, contre respectivement 6% et 5% dans la population majoritaire. En affinantl’observation par origine, on constate que les moins bien couverts sont les immigrésoriginaires de Turquie et d’Afrique subsaharienne. A noter la part élevée de bénéficiaires de laCMU parmi les immigrés originaires d’Algérie (13% chez les hommes et 18% chez lesfemmes).2.2. Fréquence du recours au système de soinsQue l’on soit globalement en bonne santé ou non, la consultation d’un médecin au coursd’une année fait partie des pratiques de surveillance de l’état de santé et témoigne d’unepréoccupation pour sa santé. Divers travaux sur les disparités de recours aux soins entre lapopulation française et la population immigrée met en évidence « un moindre recours augénéraliste ou au spécialiste de la population immigrée » (Dourgnon et al., 2009 ; Berchet etal., 2012). Dans l’enquête Trajectoires et Origines, le recours aux soins est abordé par laquestion suivante, habituellement utilisées dans les enquêtes sur la santé : « Au cours des 12derniers mois, avez-vous consulté un dentiste, un médecin généraliste ou un spécialiste ? »,« oui, une fois », « oui, plusieurs fois », « non ».Les résultats présentés sur la Figure 2 corroborent les constats précédents et livrent un doubleenseignement. Le non recours est sensiblement plus élevé chez les hommes que chez lesfemmes : seules 4% des femmes de la population majoritaire et 7% des femmes immigréesdéclarent ne pas avoir recouru à un professionnel de santé au cours des douze derniers moiscontre respectivement 11% et 17% chez les hommes. Autre enseignement, la fréquence dunon recours est plus disparate d’un groupe de population à l’autre parmi les hommes : lesnatifs d’un DOM sont deux fois plus nombreux que les hommes de la population majoritaire àdéclarer ne pas avoir recouru à un professionnel de santé (21% versus 11%) tandis que lesproportions sont relativement similaires chez les femmes quelle que soit leur origine. Par paysou région de naissance, un constat logique apparaît puisque parmi ceux qui déclarent le plusfréquemment ne pas avoir rencontré de professionnels de santé figurent les immigrés venantde Turquie et ceux d’Afrique subsaharienne, deux groupes de population à la structure par âgetrès jeune et dont on peut penser qu’ils nécessitent moins de soins. A noter que l’on retrouveles femmes immigrées d’Asie du Sud-Est parmi celles qui déclarent le plus fréquemment êtreéloignées du système de santé : plus d’une sur dix déclare ne pas avoir consulté deprofessionnels de santé au cours des douze derniers mois. Intéressants, ces résultats présententnéanmoins une limite pour leur interprétation dans la mesure où le recours aux soins estrapporté ici à l’ensemble des enquêtés, y compris aux personnes qui n’avaient pas un besoinimpératif de recourir à un professionnel de santé au cours de la période observée. Mais ilstémoignent d’un suivi médical global plus faible chez les migrants et il faut encore noter quequand ce suivi existe, il consiste davantage en une unique consultation, en particulier chez leshommes.23