Chapitre 10 : L'expérience de la migration, santé perçue et ... - Ined

« mauvais » et « très mauvais » 3 . Ce questionnaire a fait l’objet de nombreux tests decohérence en lien avec des indicateurs de morbidité qui ont permis d’établir que ces troisquestions informent de façon fiable sur l’état de santé des personnes malgré des biais connusde déclaration selon le sexe, l’âge, l’origine sociale, le mode de collecte (en face-à-face, partéléphone, par auto-questionnaire), le contenu et la thématique de l’enquête ainsi que laposition de la question sur la santé perçue, avant ou après d’autres questions détaillées sur lasanté (Devaux et al., 2008). Ainsi, les personnes âgées et celles appartenant aux milieuxdéfavorisées ont tendance à se montrer plus optimistes quant à leur état de santé que les plusjeunes et les plus favorisés. A l’inverse, les femmes se montrent plus pessimistes que leshommes, notamment parce qu’elles partagent des normes de santé plus exigeantes que cesderniers. Dans le contexte de l’enquête Trajectoires et Origines se pose une autreinterrogation quant à la validité des réponses déclarées par les enquêtés en lien avec lesbarrières linguistiques. Des travaux menés en Grande-Bretagne portant sur la compréhensiondes questions subjectives sur la santé montrent que quelle que soit l’appartenance dite« ethnique »des enquêtés, la perception de leur état de santé est cohérent avec la morbidité desindividus (Chandola, 2000 ; Molines, 2000 ; Jenkinson et al., 2001). Cependant, les catégoriesutilisées pour définir les « groupes ethniques » rassemblent à la fois des personnes migranteset des enfants d’immigrés nés dans ces pays, à la différence de ce qui se fait en France. Deplus, les groupes étudiés sont relatifs à des origines migratoires différentes de cellesrencontrées en France : les afro-caribéens, les indo-pakistanais par exemple.En raison de l’âge des enquêtés dans l’enquête Trajectoires et Origines (moins de 60 ans), lagrande majorité se déclare en « bonne » ou « très bonne » santé. C’est le cas de 77% despersonnes immigrées (toutes origines confondues), de 81% des natifs d’un DOM et plusencore des enquêtés de la population majoritaire (85%). C’est donc plutôt à la santé altérée(qui regroupe les modalités de réponse « moyen », « mauvais » et « très mauvais ») que l’ons’intéresse dans ce chapitre. Si une partie des écarts de santé perçue sont liés à descaractéristiques démographiques telles que le sexe et l’âge, des recherches antérieures ont,comme nous l’avons déjà indiqué, mis en évidence l’existence d’une corrélation entre la surdéclarationd’un état de santé mauvais ou très mauvais et le statut de migrant (Attias-Donfutet Tessier, 2005 ; Jusot, Silva, Dourgnon, Sermet, 2008). Selon ces études réaliséesrespectivement à partir des enquêtes « Passage à la retraite des immigrés » et « Enquêtedécennale santé de 2002-2003 », « les personnes d’origine étrangère vivant en France sedéclarent en moins bon état de santé que les Français nés en France », sans qu’il soit possiblede mener des analyses plus détaillées que par grande zones d’émigration (Europe, Maghreb,autres origines). A partir des données détaillées par origine issues de l’enquête Trajectoires etOrigines, il s’agit de vérifier si ce constat est valable pour tous les immigrés, quel que soitleur pays ou leur région de naissance et de déterminer si les différences par origine semaintiennent une fois prise en compte les conditions de vie actuelles et passées.1.3. Santé et âgeComme évoqué précédemment, l’état de santé dépend fortement de l’âge. Or, en dépit d’unelimitation commune des groupes d’origine aux personnes âgées de 18 à 60 ans, desdifférences considérables existent concernant la structure par âge au sein de chacun de ces3 Il s’agit ici de la nomenclature couramment utilisée dans les enquêtes de santé en population générale aumoment où a été conçu le questionnaire de l’enquête Trajectoires et Origines (2006-2007) mais depuis, en 2007,Eurostat a validé une nouvelle nomenclature avec les cinq modalités suivantes : « très bon », « bon », « assezbon », « mauvais » et « très mauvais » en vue d’une harmonisation, à l’échelle européenne, des questionnairesdes enquêtes nationales de santé.7