rapport (soins palliatifs)

IMMERSION EN COMMUNAUTESOINS PALLIATIFSDéfinition de la bonne mortTout le monde s’accorde pour faire tout son possible afin que le mourant puisse connaître une « bonnemort » dans la dignité et avec le minimum de souffrance et qu’il ait le droit de jouir d’une qualité de vieacceptable jusqu’au bout.C’est sur cette notion de qualité de vie acceptable que partisans des soins palliatifs et de l’assistance ausuicide et de l’euthanasie ne sont pas d’accord. Les premiers admettent que la pire situation consiste enune fin de vie médiocre qui empêche le patient de profiter du temps de vie qui lui reste et tenteront toutce qui est en leur pouvoir pour l’améliorer. Les seconds remettent totalement en cause l’obligation demaintenir la vie quand la qualité de vie est insupportable ou inexistante.19 Il existe un certain nombre de questions ouvertes qu’on ne pourra pas esquiver si l’on veut améliorerla prise en charge des personnes en fin de vie. S. A. Hurst et A. Mauron les ont classé en troiscatégories.(EV = euthanasie volontaire ; AS = assistance au suicide)Questions d’ordre empirique1. Est-ce les patients qui font une demande de EV/AS sont : réellement demandeurs de EV/AS ? suffisamment informés quant aux alternatives ? capables de prendre une décision valide ? non forcés ?2. Est-ce que la légalisation de l’ EV/AS mènerait à : des abus de pression pour demander une EV/AS ? le meurtre de patients dans des circonstances non prévues par une légalisation del’EV/AS ? la perte de confiance dans le système de santé ?3. Quelle est l’efficacité des soins palliatifs : dans des circonstances idéales ? dans des circonstances courantes ?4. Est-ce que les défenseurs de l’ EV/AS expriment suffisamment de compassion et de tristessepour la souffrance de patients particuliers ?Questions d’ordre normatif1. Est-ce que l’auto-détermination inclut toujours : le droit de choisir la mort assistée ? le droit de tuer un patient sur sa demande ?2. Quel est le poids des risques et avantages encourus par toutes les personnes qui pourraientbénéficier ou prendre le risque d’une possibilité d’ EV/AS légale ?19 S. A . HURST, A. MAURON, The ethics of palliative care and euthanasia: exploring common values, Palliative Medicine2006; 20: Table 2 p.110De La Fuente V. , Petreska I. ,Schmid B. , Schwitzguébel A. - Page 46 -