rapport sur l´ evaluation de la situation des - Campaign to End Fistula

La FO se manifeste par une incontinence urinaire et/ou fécale entraînant le replisur soi des patientes. Non traitée, elle expose dans un premier temps àl´exclusion sociale et à la marginalisation, du fait des odeurs nauséabondesconstantes liées à l´écoulement continu des urines et/ou des selles. Ledésagrément ainsi causé empêche toute vie sociale ainsi que toute autonomieéconomique. Les femmes qui en sont atteintes vivent un drame social où semêlent honte, bannissement et souffrance en silence. Dans un second temps,les infections urinaires à répétition mettent en danger la vie de ces patientes carpouvant entraîner une insuffisance rénale irréversible.Le traitement est chirurgical et donne d´excellents résultats dans la majorité descas, mais un certain nombre de facteurs empêche l´accès à ce traitement.Beaucoup de femmes atteintes de fistules ignorent que leur état peut êtreréparé ou alors il n´existe pas de structures adéquates pour leur prise encharge ou encore elles n´ont pas les moyens de s´offrir ces soins. Une fois laréparation chirurgicale effectuée, les patientes ont besoin d´un soutien moral etmatériel pour leur réinsertion dans la société.Pour lutter contre ce fléau, le Fonds des Nations Unies pour la Population(UNFPA) a lancé en 2002 une campagne mondiale d´éradication des FO.Dans ce cadre, un programme d´études d´analyse de situation a été initié danscertains pays africains. Cette étude en fait partie et devra aboutir à la mise enoeuvre d´un plan stratégique d´intervention pour la prévention et la prise encharge de FO en Angola.II. CONTEXTE2.1 Contexte généralL´Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime à 2 millions le nombre defemmes atteintes de fistules dans le monde, avec une incidence annuelle de100.000 à 200.000 nouveaux cas chaque année.La FO est répandue dans le monde entier mais elle a été éradiquée dans lespays d´Europe et d´Amérique du Nord dans la moitié du 20 ème siècle grâce audéveloppement et à l´amélioration des soins obstétricaux.En Afrique, notamment au sud du Sahara et en Asie, la fistule reste trèsfréquente, constituant un véritable problème de santé publique mais elle n´estpas prise en considération dans les différentes politiques de santé.La stratégie souvent proposée pour lutter contre la FO se résume en 3 axes :a. méthodes préventives- Reculer l´âge du mariage et lutter contre les grossessesprécoces ;- Améliorer l´accès au planning familial (PF) et àl´éducation des filles et des garçons ;- Améliorer l´accès aux soins médicaux de qualité pourtoute femme enceinte pouvant avoir des complications ;b. Méthodes curatives : réparation chirurgicale ;c. Méthodes de réhabilitation : soutien psychologique, aide à laréinsertion sociale.Après deux réunions d´un groupe de travail en Juillet 2001 à Addis Abeba et enOctobre 2002 à Londres, une campagne mondiale d´éradication de la fistule10