rapport sur l´ evaluation de la situation des - Campaign to End Fistula

Quant aux médicaments essentiels, les ruptures de stocks sont très fréquentes.Un nombre très limité (à peine trois sur 124) de centres affirment avoir desstocks pouvant durer 12 semaines.Les services de laboratoire sont limités aux examens de base et manquentsouvent de réactifs pour effectuer les examens plus complexes. Par contre ladisponibilité des services de laboratoires 24h/24h est rarissime, même dans lesmaternités et les grands centres de santé provinciaux.La stérilisation du matériel est assurée par des autoclaves. Un grand nombrede ces autoclaves n´étaient non fonctionnel au moment de l´ enquête.Nombreux sont les centres de santé qui l´effectuent avec des poupinels.Le manque de matériel stérile a été évoqué comme une des causes les plusfréquentes d´annulation de césarienne après la non disponibilité du personnelmédical.B. Situation des fistules obstétricales en AngolaConsidérations GénéralesLa fistule obstétricale, lésion acquise au cours d´un accouchement dystociqueet prolongé, est la complication la plus dévastatrice qu´hérite une femme quiaccouche, en raison d´une part de la déficience des services de maternité etd´autre part en raison de facteurs socioculturels qui limitent le recours auminimum de soins de santé disponibles.En dépit de ces désastres génitaux subis par celle qui s´est disposé àcontribuer à la loi naturelle de procréation pour perpétuer la race humaine, cettepathologie ne représente pas un problème de santé publique en Angola.Pourtant, ce pays a traversé une longue guerre civile de plus de 25 ans qui adétruit les infrastructures hospitalières dans la plupart de provinces, déstabiliséla situation socio-économique de la population, obligée à vivre en milieuxéloignés d’assistance médicale. Telles situations ont conduit les femmes àaccoucher dans des conditions impropres avec travail d’accouchementprolongé à plusieurs jours et qui se terminait par une extraction forcée d´unfœtus souvent mort-né laissant la patiente victime de fistule qui va se plaindred’un écoulement permanent d´urine.Aujourd´hui encore malgré la libre circulation de personnes et des biens depuisquatre ans de la proclamation de la paix, la femme enceinte ne bénéficie pasdes consultations prénatales et pendant le travail d´accouchement, elledemeure plusieurs jours dans son domicile avant de rencontrer un moyen defortune pour son évacuation à un centre hospitalier.Toutes ces conditions réunies plongent davantage la victime dans un état depauvreté absolue.Cette infirmité est d´autant plus dramatique que la victime est en général lajeune fille de moins de 20 ans de statut social défavorisé et qui va vivre dans unétat d’ostracisme total, marginalisée par la société, abandonnée par sa famille, etmême par son mari. Malgré cela, les malades tentent de vivre une vieapparemment normale et ne révèlent leur infirmité que si elles rencontrent unestructure médicale ou un médecin qui peut les prendre en charge.Résultats26