rapport sur lÃ‚Â´ evaluation de la situation des - Campaign to End Fistula

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importance et peut entraîner des conséquences fatales ou irréversibles pour lamère et le nouveau-né.4. Réanimation du nouveau-néLe tableau ci- dessous montre le personnel des centres de santé qui intervientle plus dans la réanimation du nouveau-né.Tableau No.10 Personnel de lúnité de santé prenant en charge la réanimation du nouveau-néProvínce Obstétricien PédiatreMédecin deCliniqueGénéraleEnferme iresagefemmeTechniciende base dínfirmerieTechnicienmoyendínfirmerieNon Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui% % % % % % % % % % % %Luanda 18,9 4,1 19,7 3,3 23,0 10,7 12,3 18,9 4,1 18,9 4,1Benguela 24,6 8,2 29,5 3,3 27,0 5,7 27,0 5,7 18,9 13,9 20,5 12,3Huambo 15,6 9,8 18,9 6,6 18,9 6,6 18,9 6,6 12,3 13,1 14,8 10,7Huila 14,8 4,1 18,9 18,0 0,8 10,7 8,2 6,6 12,3 9,0 9,8Total 73,8 26,2 86,9 13,1 86,9 13,1 67,2 32,8 56,6 43,4 63,1 36,9L’insuffisance de médecin obstétricien, du pédiatre comme du généraliste estlégèrement compensée par la contribution des infirmières accoucheuses etautres.La réanimation du nouveau – né, quand elle est nécessaire nést pas effectuésuivant un protocole préétabli, mais plutôt improvisée.Le score dÁpgar nést pas systématiquement évalué et pris en compte dans laconduite de la réanimation du nouveau-né.Dans les postes de santé, le matériel de réanimation est rudimentaire, souventlimitée à une compresse stérile pour la désobstruction des voies aériennes.5. Disponibilité de centres exécutant les méthodes de prévention de VIH-SIDAchez la mère en travailTableau N0 : 11Disponibilité de centres exécutant les méthodes de prévention de VIH-SIDA chez la mère entravailTotalLuandaBenguelaHuamboHuilaDisponible Disponible Disponible Disponible DisponibleMédicaments/Test Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui% % % % % % % % % %Total 92,6 7,4 19,8 4,1 33,2 1,0 21,4 0,9 18,3 1,4Anti-rétroviraux -mère 18,8 1,4 3,9 0,9 6,7 0,2 4,4 0,2 3,8 0,2Anti-rétroviraux – nouveauné18,5 1,4 3,9 0,9 6,7 0,2 4,1 0,2 3,8 0,2Kit de teste rapide de VIH 18,1 1,9 3,9 0,9 6,5 0,3 4,3 0,2 3,4 0,5Traitement prophylactiquepost exposition VIH18,8 1,2 3,9 0,9 6,7 0,2 4,4 3,8 0,2Kit de teste rapide VIHpour soins de 18,5 1,5 4,1 0,7 6,7 0,2 4,1 0,3 3,6 0,3PMTCF/VIH24
Les unités de santé enquêtées souffrent d’une insuffisance notoire en servicede détection de statut sérologique des femmes en travail dáccouchement et enmédicaments anti rétroviraux aussi bien pour la mère que pour le nouveau-né.Le test de VIH-SIDA nést pas systématique pour les femmes en travaildáccouchement au statut sérologique inconnu. Dans les unités où il estpratiqué, ce test est plutôt incorporé dans le bilan pré natal où il nést effectuéque dans les grandes maternités et centres de santé. Or, un grand nombre defemmes ne se soumettent pas aux consultations prénatales requises et seprésente seulement dans les structures de santé au début du travaildáccouchement.Líntégration de la SR, des ITS et du VIH&SIDA, stratégie importantedámélioration des soins de SR et de prévention de la transmission verticale duVIH&SIDA, doit être promue dans tous les centres du pays qui assistent desaccouchements avec un personnel formé, capable d´évacuer la parturientevers une structure spécialisée en cas de séropositivité.5. Complications d’accouchement:Dans la plupart des unités nous avons constaté que les registres sont maltenus, soit incomplets ou non actualisés et même inexistants. Les complicationsne sont pas enregistrés de façon uniforme dún centre à láutre, ce qui a rendudifficile leur collecte et l´évaluation des fréquences des complications.Néanmoins, les causes les plus fréquentes de mort maternelle enregistréesrestent : l´hémorragie pré et post-partum, l´éclampsie, láccouchementdystocique, les infections puerpérales, lávortement compliqué et lesruptures utérines.Vu que ces données nónt pas pu être collectées de façon fiable au niveau detous les centres enquêtés, il est difficile déxprimer des pourcentages et surtoutde calculer les indicateurs des Nations Unies relatifs à ces données.En ce qui concerne les mort néo-natales, aucun enregistrement ná étémentionné dans le délai de 48 heures à 7 jours suivant láccouchement. Seulsles morts – nés sont enregistrés, ce qui donne une fausse appréciation de lamortalité néo natale, vu que 2/3 des morts néo natales surviennent dans lessept premiers jours de vie.6. Médicaments et EquipementsS’il est vrai qu’un grand d´ unités est approvisionné en médicaments, nousavons déploré l’absence d’équipement pour les services obstétriques .Presque tous les centres ont rapporté un manque de fournitures,d´équipements de base et de médicaments essentiels.Il est surprenant de noter que plus du tiers des centres de santé de troisièmeniveau manque d´équipement de base comme le sphygmomanomètre dansleur salle de travail, de même que les thermomètres et autre matériel de base.25
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