rapport sur l´ evaluation de la situation des - Campaign to End Fistula

Le manque de moyens de communication est un handicap sérieux pour la miseen œuvre des SOU.L´absence de moyens d´évacuation adéquat peut être fatale dans les casd´hémorragie, irrécupérable dans les cas de dystocie (souffrance fœtale oumort du bébé, création de lésion genre FO).Les familles sont contraintes d´utiliser des moyens de fortune comme lesmotos, les taxis de passagers ou même le transport du malade à dos depersonne ou par charrette quand les distances ne sont pas trop importantes.L´absence de téléphone ou de radio communication est tout aussi préjudiciablepour la communication inter service dans la même unité de soins. Il y a souventnécessité de communiquer avec le service de transfusion sanguine pourconfirmer la disponibilité d´un groupe sanguin par exemple. Les sages –femmes sont contraintes de se déplacer personnellement d´un service à l´autrepour régler des détails inter services de mise en œuvre des SOU.Le manque de téléphone rend difficile la communication entre le personneleffectivement de permanence et les médecins spécialistes en régime d´ appelpour raison de commodité.e. Paiement des servicesDans 90% de cas, les unités de santé sont subventionnées par legouvernement sous responsabilité administrative et technique du Ministère dela Santé. Concernant le payement des services, les soins sont supposés êtredispensés gratuitement ou moyennant une contribution estimée dérisoire,mais en réalité élevé pour la majorité des femmes .dont le niveau de pauvretéest extrême (11% de population angolaise vit en en situation de pauvretéextrême avec moins de un dollar par jour.En fait, sur le terrain la gratuité des soins n´est qu´une fiction. Le problème despayements illégaux est une réelle barrière à la fréquentation des structuressanitaires en Angola. L´enquête a révélé que la qualité de l´accueil dépend dumontant du pourboire. Les valeurs évoquées par les patientes pour unaccouchement normal pourraient aller jusqu´à l´équivalent de 50.USD, ce quiest assez élevé pour une personne de revenu modeste, le salaire minimum debase pour l´Angola étant de 50 USD.Le problème des paiements illégaux, l´attente prolongée et la qualité del´accueil qui laisse á désirer ont été les obstacles majeurs évoqués par lespatientes interviewés sur la qualité de SOU.19