rapport sur l´ evaluation de la situation des - Campaign to End Fistula

Les unités de santé enquêtées souffrent d’une insuffisance notoire en servicede détection de statut sérologique des femmes en travail d´accouchement et enmédicaments anti rétroviraux aussi bien pour la mère que pour le nouveau-né.Le test de VIH-SIDA n´est pas systématique pour les femmes en travaild´accouchement au statut sérologique inconnu. Dans les unités où il estpratiqué, ce test est plutôt incorporé dans le bilan pré natal où il n´est effectuéque dans les grandes maternités et centres de santé. Or, un grand nombre defemmes ne se soumettent pas aux consultations prénatales requises et seprésente seulement dans les structures de santé au début du travaild´accouchement.L´intégration de la SR, des ITS et du VIH&SIDA, stratégie importanted´amélioration des soins de SR et de prévention de la transmission verticale duVIH&SIDA, doit être promue dans tous les centres du pays qui assistent desaccouchements avec un personnel formé, capable d´évacuer la parturientevers une structure spécialisée en cas de séropositivité.5. Complications d’accouchement:Dans la plupart des unités nous avons constaté que les registres sont maltenus, soit incomplets ou non actualisés et même inexistants. Les complicationsne sont pas enregistrés de façon uniforme d´un centre à l´autre, ce qui a rendudifficile leur collecte et l´évaluation des fréquences des complications.Néanmoins, les causes les plus fréquentes de mort maternelle enregistréesrestent : l´hémorragie pré et post-partum, l´éclampsie, l´accouchementdystocique, les infections puerpérales, l´avortement compliqué et lesruptures utérines.Vu que ces données n´ont pas pu être collectées de façon fiable au niveau detous les centres enquêtés, il est difficile d´exprimer des pourcentages et surtoutde calculer les indicateurs des Nations Unies relatifs à ces données.En ce qui concerne les mort néo-natales, aucun enregistrement n´a étémentionné dans le délai de 48 heures à 7 jours suivant l´accouchement. Seulsles morts – nés sont enregistrés, ce qui donne une fausse appréciation de lamortalité néo natale, vu que 2/3 des morts néo natales surviennent dans lessept premiers jours de vie.6. Médicaments et EquipementsS’il est vrai qu’un grand d´ unités est approvisionné en médicaments, nousavons déploré l’absence d’équipement pour les services obstétriques .Presque tous les centres ont rapporté un manque de fournitures,d´équipements de base et de médicaments essentiels.Il est surprenant de noter que plus du tiers des centres de santé de troisièmeniveau manque d´équipement de base comme le sphygmomanomètre dansleur salle de travail, de même que les thermomètres et autre matériel de base.25