rapport sur lÃ‚Â´ evaluation de la situation des - Campaign to End Fistula

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- Distribution de patientes par durée de la fistuleDurée NºCas %< 1an 3 12,51-3 ans 6 254-6 ans 3 12,5>6 ans 12 50Total 24 100-- Vérification de l’ intérêt de femmes aux consultations prénatalesNº de cas PourcentageRespect de CPN 19 79%Non respect de CPN 5 21%Total 24 100%V. CONCLUSIONS ET RECOMMENDATIONS1. SOU1.1 Infrastructures, répartition géographique SOUB/SOUCLes infrastructures offrant des Services de SOU sont précaires, sans offred´électricité ni déau pour les fonctions essentielles.Les unités de SOU complets sont très limitées, concentrés en région urbaine,déficiente en région rurale.Très peu de centres répondent à la définition habituelle de SOU de base(même limitée á 5 fonctions).La plupart des centres non SOU complets sont aussi non SOU de base et selimitent à assister des accouchements normaux, ne pratiquant pas lesfonctions SOU de base.34
Le système de référence et contre référence nést pas fonctionnelRecommandations.‣ Restaurer les infrastructures de SOU en intégrant la disponibilitépermanente en électricité et eau potable‣ Etablir de nouveaux centres de SOU pour la répartition géographiqueéquitable des SOU en zone rurale‣ Etablir un plan de réhabilitation et /ou d´ établissement de centres deSOU de base avec les 6 fonctions définies afin éviter les évacuationspour les fonctions SOU de base qui surchargent les centres de SOUcomplets et mettent en vie la vie des femmes, l´ hémorragie étant lapremière cause de mort maternelle.‣ Renforcer le système de référence et de contre -référence1.2 Fonctions de SOULes fonctions de base de SOU ne sont pas effectuées dans la plupart descentres, même ceux ayant une importante activité.- Léxtraction manuelle du placenta quand elle est nécessaire pasnést systématiquement pratiquée dans les toutes les structuresnon SOUC- L´ accouchent assistée par voie basse par ventouse ou forcepsest rare- Lúsage du partogramme nést pas systématique- La direction active du travail (DAT) en 3eme phase nést pas unepratique courante et est inconnue dans plus de 90% des centresenquêtées, bien quíl est été démontré quélle contribue à réduirel´hémorragie post - partum de plus de 60%, diminuant la perte desang et les transfusions sanguines. Certains technicienspratiquent des actes isolées de DAT sans pouvoir le justifier.- La réanimation du nouveau nést pas réalisée suivant les normesétablies et est improvisée.- La prévention de la transmission verticale du VIH SIDA nést passystématique dans tous les centres, surtout chez la femme entravail dáccouchement avec un statut sérologique VIH inconnu.1.3 Qualité des SOURésultatsInexistence et non standardisation des protocoles de SOUManque dúsage effective de protocoles et de standards concernant les SOU etles procédures relatifs quand ils existent.Recommandations‣ Dissémination des standards actualisés et protocoles de SOU,utilisant comme base les manuels élaborés par lÓMS. Cette actionpourrait séffectuer conjointement par LÚNFPA, l´ OMS et lÚNICEF,en collaboration avec Le département de Santé Reproductive de laDNSP‣ Révision des SOU standards (sous formes de " flow – charts ″ àinstaller dans les salles dáccouchement)35
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