rapport sur l´ evaluation de la situation des - Campaign to End Fistula

Le système de référence et contre référence n´est pas fonctionnelRecommandations.‣ Restaurer les infrastructures de SOU en intégrant la disponibilitépermanente en électricité et eau potable‣ Etablir de nouveaux centres de SOU pour la répartition géographiqueéquitable des SOU en zone rurale‣ Etablir un plan de réhabilitation et /ou d´ établissement de centres deSOU de base avec les 6 fonctions définies afin éviter les évacuationspour les fonctions SOU de base qui surchargent les centres de SOUcomplets et mettent en vie la vie des femmes, l´ hémorragie étant lapremière cause de mort maternelle.‣ Renforcer le système de référence et de contre -référence1.2 Fonctions de SOULes fonctions de base de SOU ne sont pas effectuées dans la plupart descentres, même ceux ayant une importante activité.- L´extraction manuelle du placenta quand elle est nécessaire pasn´est systématiquement pratiquée dans les toutes les structuresnon SOUC- L´ accouchent assistée par voie basse par ventouse ou forcepsest rare- L´usage du partogramme n´est pas systématique- La direction active du travail (DAT) en 3eme phase n´est pas unepratique courante et est inconnue dans plus de 90% des centresenquêtées, bien qu´il est été démontré qu´elle contribue à réduirel´hémorragie post - partum de plus de 60%, diminuant la perte desang et les transfusions sanguines. Certains technicienspratiquent des actes isolées de DAT sans pouvoir le justifier.- La réanimation du nouveau n´est pas réalisée suivant les normesétablies et est improvisée.- La prévention de la transmission verticale du VIH SIDA n´est passystématique dans tous les centres, surtout chez la femme entravail d´accouchement avec un statut sérologique VIH inconnu.1.3 Qualité des SOURésultatsInexistence et non standardisation des protocoles de SOUManque d´usage effective de protocoles et de standards concernant les SOU etles procédures relatifs quand ils existent.Recommandations‣ Dissémination des standards actualisés et protocoles de SOU,utilisant comme base les manuels élaborés par l´OMS. Cette actionpourrait s´effectuer conjointement par L´UNFPA, l´ OMS et l´UNICEF,en collaboration avec Le département de Santé Reproductive de laDNSP‣ Révision des SOU standards (sous formes de " flow – charts ″ àinstaller dans les salles d´accouchement)35