Actualités sur le diabète de type 2 - Lara - Inist

INSTITUT DE L’INFORMATION SCIENTIFIQUEET TECHNIQUEDEPARTEMENT PRODUITS & SERVICESrisque, bien qu’il atteigne aussi des enfants avec une obésité morbide et des sujets sanssurpoids.La constitution de la masse grasse (volume relatif de tissu adipeux) durant la puberté est unfacteur de risque, comme l’alimentation, le faible poids de naissance, la macrosomie (poids denaissance à terme supérieure à 4kg), l’hyperinsulinémie à la naissance, et enfin et surtout : lefait d’être né de parents diabétiques.(PASCAL [31] [34] [60] [142] [250] [129] [176] [253] [257] [262])Dans les pays développés, les personnes les plus défavorisées sont plus touchées (c’est le caspour de nombreuses maladies chroniques). Sont mis en cause des problèmes nutritionnels oudes changements d’alimentation chez des peuples émigrés, des facteurs de risque génétiquesspécifiques à certaines ethnies minoritaires (comme celui d’hypertension artérielle chez lesAfro-américains), une mauvaise observance thérapeutique, l’analphabétisme, l’acculturation,le manque de connaissances ou de « littéracie » sur la santé, « health litteracy » en anglais).(PASCAL [57] [73] [144] [167])1.2.1.3 MortalitéLe diabète est une maladie grave par la morbi-mortalité cardio-vasculaire qu’il entraîne. Il sesitue entre le 5ème et le 10ème rang des causes de mortalité en France.(DOC [10], PASCAL [124] [125] [182] [256])On note une augmentation de la morbi-mortalité significative par insuffisance rénale maisaussi par cancers colo-rectaux (PASCAL [135] [136] [258]). On sait que certains autrescancers sont liés à l’obésité associée, notamment chez la femme (cancer de l’endomètre).1.2.2 Diabète et obésité1.2.2.1 « Diabésité »La liaison « dangereuse » diabète-obésité est obscure. Il est certain que l’obésité a une fortecomposante génétique. Il semble cependant indispensable d’avoir un environnement propice àl’expression des gènes de susceptibilité probables.(PASCAL [26] [92] [108] [123] [152], DOC [2])Certains auteurs emploient le terme de « diabésité » pour qualifier les liens complexes etadaptatifs qui sont à l’origine de la spirale de déséquilibres métaboliques atteignant lesdiabétiques avec un surpoids. Le syndrome métabolique (Voir aussi [1.4.1.2]) est unecomposante clinique de cet état morbide (PASCAL [93]).Depuis la découverte des substances telles que la leptine, la mélanocortine, la ghréline,l’adiponectine, l’adipsine, la résistine, l’obésité a fait l’objet d’énormes progrès dans ladécouverte de ses mécanismes génétiques. La notion « d’adipostat » est née.(PASCAL [4] [13] ; DOC [16] [19]) (Voir aussi [1.3.2])On s’intéresse aussi au cerveau : les neuropeptides régulateurs de la prise alimentaire (satiétéet appétit) sont des pistes pathogéniques et des cibles thérapeutiques pour l’obésité et lediabète de type 2 (PASCAL [4]).DPS/SSDV/HFP/001 10