Actualités sur le diabète de type 2 - Lara - Inist

INSTITUT DE L’INFORMATION SCIENTIFIQUEET TECHNIQUEDEPARTEMENT PRODUITS & SERVICEShypoglycémiantes principalement insulino-sensibilisatrices. Les agonistes des PPARs nonthiazolinedinediones et des agonistes mixtes PPRAalpha et PPARgamma (« dual agonists »)sont attendus (ARTICLE [7], DOC [1]).Il se peut que de nouvelles molécules, futures inhibitrices des protéine tyrosine phosphatases,avec un mécanisme d’assimilation du glucose par le muscle similaire à ce qui se passe durantla contraction musculaire par protéine kinase AMP dépendante (AMPK), arrivent sur lemarché (PASCAL [190]).L’hydroxychloroquine aurait un effet antidiabétique quand les contre-indications auxantidiabétiques sont trop importantes (PASCAL [186]).Le sildenafil (Viagra®), utilisé pour les troubles de l’érection, est étudié pour ses effetspossibles sur la fonction endothéliale (PASCAL [52]).1.5.2.4.6 D’autres interventionsLa thérapie génique n’est pas un espoir dans le diabète de type 2. Néanmoins, il a été testéchez l’animal l’induction du facteur de transcription PDF-1 ou GDF-1 pour « PancreaticHomeobox Duodenum-1 », induisant la différenciation des cellules bêta et la sécrétiond’insuline et de GLP-1 (ARTICLE [7] [8]).Le transfert génétique du gène de l’insuline dans les cellules k de l’axe entéro-insulaire(sécrétrices de GIP Glucose-dependent insulinotropic polypeptide) a été réalisé in vitro(Science 2000 ; 290 : 1959-1962).Au niveau du muscle strié, l’induction du GLUT-4 semble possible (DOC [1]).Des molécules de réestérification des acides gras sont prometteuses (PASCAL [132]).Les nouveaux inducteurs de la phosphorylation des récepteurs à l’insuline sont attendus pourles patientes avec un syndrome de Stein-Leventhal (PASCAL [12] [191]).La transplantation simultanée rein-pancréas peut être envisagée chez un diabétique eninsuffisance rénale (ARTICLE [21]).La greffe d’îlots de Langerhans est peu envisagée chez les diabétiques de type 2.1.6 AccompagnementLe diabète de type 2 est l’exemple par excellence de la « maladie chronique » par lacomplexité de ses facettes. Sa perception sociale et médicale, la qualité de vie du patient, fontque sa prise en charge reste toujours perfectible.(PASCAL [93] [145])Le coping (l'ensemble des efforts comportementaux et cognitifs mis en oeuvre pour faire faceaux événements porteurs de stress) est un élément déterminant, plus encore quandl’insulinothérapie demande un auto-contrôle pluriquotidien (PASCAL [70]).Depuis des décennies dans les pays comme la France, les patients ayant déclaré la maladie (undiabète de type 1 ou 2), peuvent bénéficier de programmes de formation thérapeutique etdiététique, organisés par des équipes spécialisées en diabétologie, professionnels de santé deDPS/SSDV/HFP/001 28