CANCERS DU TRACTUS GÃ©NITAL RMININ A LA MATERNITÃ© ...

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Cancers dit TractusIlénita(fifminin d ta M:PY: .!4s..J'ects tfpidi!miolOlliques et cOniquesRESUMÉIntroductionEn 2000, plus de 4,7 millions de cas de cancer ont été recensés chezles femmes dans le monde, dont 54 % dans les pays en voie de développement.Les tumeurs gynécologiques ont représenté 8 % de toutes les tumeurs primitiveset 45 % du total des cancers de la région génitale. L'Afrique paie le plus lourdtribut avec un quart des cancers gynécologiques mondiaux. L'on est tenté deparler d'épidémie, spécialement de celle du cancer du col utérin qui connaît unessor avec l'avènement de la pandémie du SIDA. Les cancers gynécologiquesconstituent donc un problème majeur de santé publique dans notre contexte.Au Cameroun, la pathologie tumorale maligne connaît un intérêtcertain. De nombreux travaux ont été consacrés aux cancers gynécologiques etmammaires, mais aucun n'a abordé l'aspect épidémiologique descriptif dans uncentre de référence.ObjectifsNotre travail avait pour objectifs de faire une étude descriptive et dedresser le profil épidémiologique des cancers du tractus génital féminin à laMaternité Principale de Yaoundé.Matériel et méthodesLa présente thèse est une étude transversale marquée respectivement parune collecte rétrospective des données de Septembre 1998 à Août 2004 (6 ans) ;et une collecte prospective s'étalant sur la période allant de Septembre 2004 àNovembre 2005. Le recrutement de l'échantillon a été effectué dans les servicesde Gynécologie Obstétrique de la Maternité Principale de Yaoundé. Lesinformations nécessaires à notre étude ont quant à elles été recueillies à l'aided'une fiche technique pré-établie, codifiée et testée.Résultats203 cas de cancers gynécologiques ont été répertoriés: soit 140 casselon le mode rétrospectif et 63 cas selon le mode prospectif. L'âge de notre71ïise dé :Doctorat en Médécinepésentée..J'arSandrine 7lMentÎwi~"/I/'-/.'I/"/"/I/I/I/'/"/"/I/I/"'/I/I/"/"'/'/'/'/"'/.I7I/'-/I/1/1/1/1/'/.1/'/1/'/'/1/'/1/.1/1/1/1/1/'/'/1/1/1/1/1/1/1/1/'/I/I/I/I/I/#/,1/I/I/I/I/,1/I/I/I/I/I/#/A•XIX
Cancers dû 7Yactusgénitaiféminin d ta .MPY:.flIs'pects &7idemioliJgiques etcOniques0'/'/1/'/'/'/'1'1/'/1/'/'/'/1/1/1/'/'/'/1/1/'/1/1/'/1/'/'/./,/,/,/,/I/I/,/,X'/I/#/I/./I/I'/I/I/./I/I/I/I/,/'/I'/I'/I/./1/1'/1/1/'/1/1/1/1/'/1/1/1/1/'/1/1/1/1/'/1'/1/"population d'étude se situait entre 22 et 100 ans, avec une moyenne d'âge de49,5. La majorité des femmes de notre série étaient mariées (63%), multipares(51,2%), 71 % avaient au moins un niveau d'éducation primaire et 45,3% étaientdes ménagères. Les analyses ont montré que les différents cancersgynécologiques étaient majoritaires dans la tranche d'âge de 45-54 ans. Lediagnostic présomptif d'un cancer gynécologique était évoqué devant laclinique, orienté par la biologie et l'imagerie et confirmé par l'anatomiepathologie.Le cancer du col apparaît comme le premier cancer gynécologiquedans notre série avec une fréquence de 67,5 %. Il est suivi par le cancer del'ovaire: 18,2 % ; le cancer de l'endomètre: 8,4 % ; le cancer de la vulve: 2,5% ; le cancer du vagin: 1,5 % et le cancer de la trompe: 0,5 %. L'âge moyen aumoment du diagnostic est de : cancer gynécologique ,49,5 ans; cancer du col,48,6 ans; cancer de l'ovaire, 59,5 ans; cancer de l'endomètre, 58,8 ans; cancerde la vulve, 65,3 ans ; cancer du vagin: 59,5 ans. L'unique patiente ayant uncancer de la trompe avait 76 ans. Les principaux motifs de consultations pour lesdifférents cancers étaient dominés par les métrorragies et leucorrhées pour lecancer du col; les métrorragies pour le cancer de l'endomètre; l'ascite et lesdyspareunies respectivement pour les cancers de l'ovaire et de la vulve. Le délaimoyen entre le début de la symptomatologie et la consultation était de deux (2)mois pour la plupart des cancers. Quelques patientes se sont fait consulter aprèstrois (3) mois d'évolution de la maladie. Le diagnostic du cancer est tardif: 30,7% aux stades III et IV pour le cancer du col; et les types histologiques retrouvésétaient 70,1 % des carcinomes épidermoïdes et un cas d'adénocarcinome: 0,7%.Ces aspects n'ont pas été évalués dans les autres cancers.ConclusionMalgré leur manque de représentativité, les résultats obtenus nouspermettent d'affirmer que :"/'/'/'/'/'/'/'/'/1/1/'/1/'/'/1/'/'/'/1/'/'/'/'/'/'/'/'/'/'/'/'/'/'/'/1/'/'/'/'/#/1/1/.1/'/'/1/'/'/1/'/1/'/1/'/'/,1/'/1/.1/'/,1/'/./'/./1/'/'/1/'/.1/'/1/'/'/"71ie'se dé :Doctorat en .Médécinepésentée'parSandYine :R .Menâibixx
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