CANCERS DU TRACTUS GéNITAL RMININ A LA MATERNITé ...

Cancers dü Tractusgénita(fifminin d ta .:MPY:YlsJ'ects 4PfdlmiolOgiques et cliniques'/'/1/1/1/1/'/#/'/'/'/'/1/'/'/1/1/'/1/1/1/1/1/1/'/'/1/'/'/1/'/1/'/1/'/1/'/1/1/1/'/1/#/'/1/'/1/'/'/'/'/1/'/1/'/l'/'/'I''/I/'I''/I/I/I/I/I/I/I/I/I/I/I/I/I/I/I/I/I/.J/Isont des carcinomes épidermoïdes siégeant au niveau de l'exocol. On note aussides adénocarcinomes siégeant dans l'endocol chez la femme jeune.A la suite du bilan d'extension, le cancer du col est classé en quatre stadesselon la Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (FIGO)guidant ainsi le traitement. La classification de FIGO du cancer du col estcomme suit:Stade 0 : Tumeur in situStade 1 : Tumeur limitée au colI-A Micro invasifpré clinique (diagnostic histologique après conisation)I-B Tumeur cliniquement invasive.Stade II : Atteinte des 2/3 supérieurs du vagin etlou des paramètres malS sansatteinte de la paroi pelvienne.II-A: Pas d'infiltration des paramètres.II-B : Infiltration du paramètre.II-C : B proximal: 1/3 interne du paramètreB distal:2/3 internes du paramètre.Stade III : Atteinte du 1/3 inférieur du vagin et/ou atteinte du paramètre jusqu'àla paroi.III-A: 1/3 supérieur du vagin, pas d'atteinte de la paroi.III-B : Atteinte de la paroi ou hydronéphrose ou rein muet.Stade IV : Envahissement des organes de voisinage IV (vessie, rectum, vulve).IV-A: Vessie ou rectum seuls avec preuve histologique.IV-B : Epithélioma s'étendant au-delà du bassin.4. TraitementLe choix thérapeutique dépend de : la taille de la tumeur, le stade évolutif,l'état général de la patiente et son désir de conserver sa fertilité. Face au cancerdu col, Il existe quatre modalités thérapeutiques: la chirurgie, la radiothérapie,la chimiothérapie et la conisation (amputation du col). Aux stades 1 et II, onutilise la curiethérapie pré-opératoire, puis l'hystérectomie et la radiothérapie"/1/1/'/'/1/1/'/1/1/'/1/1/'/1/1/1/1/1/'/'/'/1/1/'/1/'/'/1/1/1/'/#/'/'/'/'/'/1/'/'/'/#/1/1/'/1/'/1/1/'/1/1/'/#/'/"'/'/'/"'/"'/"/I/'/""/'/""/"/"/'/'/'/'/I/I/'/~ 971ie'se dé Voctorat en :MédécineyrésentéeJ'arSanârine :Il :Menâibi