CANCERS DU TRACTUS GéNITAL RMININ A LA MATERNITé ...

Cancers dû 7factusgénita(fifminin d /il .:M:PY:Yls.J'ects tfpidifmtolOgiques et cOniques'/'/1/1/'/1/1/1/1/'/'/1/1/1/1/1/'/'/1/1/'/1/'/1/1/1/1/1/1/1/1/'/'/1/'1'1/1/'/1/1/'/1/1/1/1/1/'/1/1/1/#/.1/,1/'/'/'/'/1/1/1/1/'/'/'/1/1/1/1/1/1/1/'/1/1/1/'/1/1/1/6Des facteurs liés à la reproduction et aux hormones ont un effet sur lerisque du cancer de l'endomètre. Plusieurs études cas témoins ont démontré leseffets que l'hormonothérapie de substitution par les oestrogènes a sur le risquedu cancer de l'endomètre [18]. Le cancer de l'endomètre survient le plussouvent chez la femme âgée, habituellement ménopausée. Il est exceptionnelavant l'âge de 35 ans mais de plus en plus fréquent chez la femme jeune [19].C'est autour de 60 ans qu'on diagnostique le plus grand nombre de cancer del'endomètre. Tout ce qui augmente l'exposition aux oestrogènes augmente doncce risque. L'exposition aux oestrogènes peut être augmentée par:-Le début précoce des règles avant l'âge de 12 ans;-La ménopause tardive;-La nulliparité [20-21];-L'âge plus élevé de la mère au moment de l'accouchement [13] ;-La prise de tamoxifène [22] ;-L'obésité et le diabète.En revanche certains facteurs semblent réduire le risque de développer lecancer de l'endomètre. Il s'agit notamment: de la grossesse, de la contraception,de certains aliments riches en grains entiers, des fruits et des légumes [23].2. Symptomatologie et DiagnosticLe cancer de l'endomètre se manifeste par des pertes sanguines anormalesen période post ménopausique. Au début, les pertes sont généralement claires,devenant de plus en plus chargées de sang. Les crampes et pressions pelviennes,la dysurie, la dyspareunie et les coliques hypogastriques peuvent aussi entrerdans le tableau clinique d'un néoplasme de l'endomètre.Devant ces métrorragies, l'examen direct au spéculum, les FCV, le test deSchiller et la colposcopie montrent en général un col utérin normal. Les toucherspelviens, l'hystérographie ou l'hystéroscopie peuvent montrer desimagestypiques, préciser l'extension et le siège des lésions. Le curetage ou la biopsiesous anesthésie générale permettent de poser le diagnostic. Les autres bilans