CANCERS DU TRACTUS GéNITAL RMININ A LA MATERNITé ...

Cancers dü TractusIlénitaiféminin d /iz :M:PY:.}fs.J'ects tfpidèmiolOlliques et cliniques~~/I/I/I/'/'/I/I/I/'/'/'/I/"/'/"/"'/'/#/'/'/'/'/'/'/'/'/'/1/1/'/'/'/'/'/1/'/'/./1/1/'/1/1/1/1/1/'/1/'/'/'/'/'1"/'/'/'/'/'/1/'/'/'/1/'/'/'/'/'/'/'/1/'/1/'/1/'/.-Facteurs de risqueIl semble avoir deux profils distincts de facteurs de risque du cancer dela vulve qui sont liés à l'âge.-Les cancers qui font leurs apparitions chez les femmes plus jeune «55 ans) onttendance à présenter le même profil de risque que d'autres cancers ano-génitaux:liens avec unesituation socio-économique faible, comportements sexuels trèsrisqués, présence d'une infection par le HPV et tabagisme [45-46]. Cesnéoplasies sont en outre plus fréquentes chez les femmes sur lesquelles on adiagnostiqué d'autres cancers, en particulierpar le VIH [47]. Le risque du cancer de la vulveceux qui sont liés à une infectionet de son précurseur, lanéoplasie intra épithéliale vulvaire (NIV), est beaucoup plus élevé chez lesfemmes dont le système immunitaire est compromis: en fait 1 à 37 % desfemmes séropositives ont aussi une NIV [48].- Les femmes qui ont un cancer de la vulve d'apparition tardive (55-85 ans)n'ont habituellement pas d'antécédents d'Infections Sexuellement Transmises(IST) et ont tendance à ne pas fumer. On trouve l'ADN du HPV dans 15 %seulement des cancers [47].Enfin le cancer de la vulve peut êtrefavorisé par le lymphogranulomeurogénital, l'obésité, l'hypertension artérielle et les maladies industrielles.2. Symptomatologie et DiagnosticLe tableau clinique est dominé par: le prurit vaginal tenace, les pertespurulentes et/ou sanglantes, les douleurs, les ulcérations voire les incontinencesurinaire ou rectale à un stade avancé de la maladie. Le diagnostic repose sur unebiopsie qui sera systématique.3. Anatomie pathologie80-90 % des cancers de la vulve sont des cancers épidermoïdes ; 68 %des mélanosarcomes et sarcomes; 2% des cancers basocellulaires et 1 % desadénocarcinomes. Les lésions peuvent être bourgeonnantes, infiltrantes oumixtes.