CANCERS DU TRACTUS GéNITAL RMININ A LA MATERNITé ...

Cancers au 7factusgénitaiféminin d ta .:M:PY: YIs.J7ects tfpidi!miolOglques etcliniques"'/#I/'/-'/'/~/'/"/""/"/"/"/'/I/'/I/'/'/'/'/"'1/'/'/'/I/'/'/'/'/1/'/'/1/'/1/1/1/'/1/1/1/'/'/1/'/'/'/'/'/1/'/1/'/1/'/1/'/'/1/'/1/1/'/1/'1'1""/1/1/,/'/1/'/'/1/.1/'/"-les facteurs hormonaux: des études scientifiques montrent que les risques dedévelopper un cancer de l'ovaire sont plus élevés chez des femmes qui n'ontjamais eu d'enfants ou qui ont connu une ménopause tardive. Cette observationa été à la base de la théorie de « l'ovulation incessante» postulée par Fathalla[28].En revanche, certains facteurs peuvent réduire le risque de développer uncancer de l'ovaire. On peut citer notamment:-Une grossesse menée à terme [30-31] ; elle diminue le risque de 40 % ;-L'allaitement: Il diminuele risque de cancer de l'ovaire de 19 %.Plus lapériode d'allaitement se prolonge plus le risque diminue [32].-l'utilisation des contraceptifs oraux qui, en diminuant le nombre d'ovulation,diminue également le risque de cancer. Le risque est réduit de 34 % s'il s'agit dela contraception orale et de 70 % si elle dure 6 ans ou plus. Les contraceptifsoraux et la ligature des trompes assurent une protection importante, démontréecontre le cancer de l'ovaire chez les femmes porteuses d'une mutation des gènesBRCA 1 et BRCA 2 [33].2. Symptomatologie et DiagnosticLa plupart des cancers de l'ovaire sont « silencieux» ; ils manifestentpeu ou pas de signal d'avertissement. Ce sont des cancers sournois. En effetl'ovaire est un organe profond qui ne se voit ni ne se sent. La maladie esthabituellement détectée au stade avancé. 25 % des cas seulement sontdiagnostiqués au stade encore local [29]. Lorsque les symptômes se manifestent,ils semblent souvent anodins, si bien qu'on les attribue par erreurs à d'autrestroubles. Bien que dans certains cas, il soit possible de déceler ce type decancer dans le cadre d'un examen gynécologique de routine, dans de nombreuxautres il n'est détecté qu'à un stade avancé de la maladie. On constategénéralement une augmentation du volume de l'abdomen, des compressionsrectales, des saignements vaginaux non attribuables aux menstruations, une prise