Cours de sémiologie neurologique - medramo

oubli à mesure, il est incapable d’évoquer les faits qui se sont passés dans les joursprécédents, la même journée voire les minutes précédentes.L’amnésie rétrograde touche les événements qui précèdent l’épisode pathologique dequelques jours à plusieurs mois. Elle s’associe généralement à une amnésie antérograde.L’amnésie lacunaire constitue un trou de mémoire qui peut persister après une amnésieantérograde ou rétrograde.B – ParamnésiesCe sont des productions imaginaires pouvant concerner des personnes, des objets ou dessituations avec impressions de déjà vu ou déjà vécu. On les appelle aussi faussesreconnaissances.C– EcmnésiesAu cours des ecmnésies, les souvenirs anciens viennent faire irruption dans le présent.D– FabulationsAppelées aussi confabulations, ce sont des productions purement imaginaires, souventpauvres et proches de la réalité quotidienne, parfois caractérisées par le développement dethèmes fantastiques ou de grandeur.E– HypermnésiesLa « libération mnésique » est une réactualisation d’événements antérieurement vécus,réalisant parfois une « vision panoramique de l’existence ».Parfois, des capacités mnésiques extraordinaires peuvent être observées chez certains sujetsde niveau intellectuel normal ou présentant une déficience intellectuelle.2- Exploration de la mémoireL’interrogatoire permet de préciser l’histoire personnelle du patient (souvenirsautobiographiques), l’histoire de la maladie, les événements historiques anciens et lesévénements actuels (nom des dirigeants politiques, d’artistes, événements nationaux etinterantionaux).On étudie la mémoire à court terme en demandant au sujet de répéter des chiffres (empannumérique) ou des mots (empan verbal).L’exploration de la mémoire à long terme va faire appel à l’apprentissage de listes de mots,d’histoires, que l’on demandera au sujet de restituer, ou à la restitution et reconnaissance dedessins et de figures. On utilisera pour cela des tests neuropsychologiques tels que l’échelleclinique de mémoire de Wechsler, le test de Grober et Buschke, le test de rétention visuelle deBenton, la restitution de la figure de Rey,…III – FORMES CLINIQUES TOPOGRAPHIQUESA – Amnésies korsakoviennes (= axiales ou diencéphaliques)33