Cours de sémiologie neurologique - medramo

B – Apraxie idéatoireLe trouble de l’activité gestuelle se manifeste dans l’exécution des actes complexes et portesur la succession coordonnée des différents gestes élémentaires qui les constituent. Le maladefait correctement les gestes élémentaires, mais il est par exemple incapable d’allumer unebougie. Le patient a perdu le schéma nécessaire à la réalisation d’un acte complexe. Cestroubles sont nets lors de la manipulation d’objets, comme une clef, des ciseaux, une lettre acacheter.Les signes neurologiques associés sont constitues fréquemment d’une aphasie de Wernicke etd’une hémianopsie latérale homonyme droite.Les lésions sont habituellement diffuses, touchant le carrefour temporo-pariéto-occipital del’hémisphère dominant.C – Apraxie constructiveIl s’agit d’une difficulté d’exécution dans le domaine visuo-spatial, avec difficulté a réunir desunités unidimensionnelles pour former des figures a 2 ou 3 dimensions.Elle nécessite une série d’épreuves pour être mise en évidence : dessin spontané ou copié,composition d’une figure avec des baguettes de bois ou des allumettes, construction d’unensemble avec des cubes ou des pièces de bois.Une atteinte pariétale droite, gauche ou bilatérale peut être en cause.D- Apraxies spécialiséesL’apraxie de l’habillage se caractérise par l’impossibilité pour le patient d’enfiler sesvêtements, de les boutonner, de nouer une cravate, etc….L’apraxie de la marche se manifeste par une incapacité a disposer correctement les membresinferieurs pour marcher.L’apraxie bucco-faciale intéresse les muscles de la face, de la langue et du pharynx. Le sujetne peut volontairement effectuer des mouvements de la bouche et de la langue (gonfler lesjoues, grimacer, déglutir), alors qu’il peut les faire spontanément. Ce type d’apraxie estassocié à l’aphasie motrice.III – Etiologies- les accidents vasculaires cérébraux- les traumatismes crâniens- les tumeurs cérébrales- Les causes infectieuses- Les atrophies cérébrales- L’hydrocéphalie (apraxie de la marche)39