Cours de sémiologie neurologique - medramo

phénomène de la « roue dentée ». Elle s’accentue au cours du mouvement du membrecontrolatéral : c’est le signe de Froment.L’hypertonie extrapyramidale caractérise le syndrome parkinsonien.EXAMEN DES MUSCLES ET DE LA FORCE MUSCULAIREI- EXAMEN DES MUSCLESElle est réalisée sur un patient dévêtu.L’inspection apprécie les volumes musculaires et compare un coté par rapport à l’autre. Onpeut remarquer :• Une atrophie musculaire : ou amyotrophie dont il faut préciser la topographie. Ellecaractérise les affections du système nerveux périphériques ou musculaires.• Une hypertrophie musculaire : qui peut être diffuse ou localisée, comme parexemple l’hypertrophie des mollets qui se voit dans certaines myopathies de l’enfant.• Des contractions musculaires spontanées : les fasciculations sont des trémulationsqui correspondent à des contractions de faisceaux musculaires visibles sous la peau.Elles se voient dans les atteintes du système nerveux périphérique en particulierradiculaires ou de la corne antérieure.La palpation des muscles apprécie leur consistance : ferme, flasque ou rigideII- EXAMEN DE LA FORCE MUSCULAIRE1- Force musculaire globaleOn l’apprécie par 2 manœuvres : de Barré aux membres supérieurs et de Mingazzini auxMembres inférieurs.a- La manœuvre de Barré consiste à demander au patient de tendre les 2 bras à l’horizontaleen antéflexion pendant quelques secondes. Normalement le patient tient le Barré des 2 côtéssans problème (contre la force de la pesanteur)En cas de faiblesse musculaire de l’un des membres ou des 2, le membre atteint tombe ou estincapable d’effectuer le mouvement. On dit que « le patient ne tient pas le barré » à droite ouà gauche ou de façon bilatérale.b- La manœuvre de Mingazzini consiste à demander au malade couché en décubitus dorsalde soulever pendant quelques secondes les 2 membres inférieurs hanches et genoux pliés à90°Normalement le patient tient le Mingazzini des 2 côtés sans problème (contre la force de lapesanteur)6