orthoptie pratique marie-josé besnard - Strabisme

5Fig 5. Échelle de Parinaud.Fig 4. Acuité visuelle morphoscopique : Armaignac.avec sa main dans quel sens vont les jambes du E. Mieux vaut ne pas luidemander de dire si elles sont dirigées à droite ou à gauche.Il est primordial de connaître aussi exactement et aussitôt que possiblel’acuité visuelle de chaque œil séparément, de façon à pouvoir lutter contreune amblyopie ou éviter qu’elle ne s’installe. Ce n’est pas perdre son tempsque de passer un long moment à chiffrer une acuité visuelle, à condition dene pas insister si cela se révèle vraiment impossible : enfant trop jeune, outrop instable, ou sujet présumé simulateur.La prise de l’acuité visuelle incombe à l’ophtalmologiste, mais il arrivesouvent, surtout en service hospitalier, que l’orthoptiste en soit chargée, spécialementlorsqu’il s’agit de tous jeunes enfants. C’est pourquoi nous avonsinsisté sur ce point. Il sera parfois impossible de prendre l’acuité visuelle desdeux yeux en une seule séance, car il ne faut pas oublier que l’enfant se lassetrès vite. Avec un peu d’habitude, on se rend bien compte du moment où il nepeut plus faire attention. De plus, la distance à laquelle doit se faire l’examende loin, est parfois un obstacle : l’enfant étant perdu ou distrait par le restede la pièce si nue soit-elle. Il faut alors demander à sa famille de l’entraîner,par des exercices, à la maison, à distance très réduite au début.Acuité visuelle de prèsL’échelle la plus courante est celle de Parinaud (figure n° 5) conçue pour unelecture à 30 cm environ. Les lignes sont chiffrées et là encore il suffit de noterla ligne la plus petite, lue facilement par le sujet.http://www.strabisme.net