orthoptie pratique marie-josé besnard - Strabisme

Le test négatifUne seule lumière est coupée par un seul rayon(figure n° 3).Il y a neutralisation de l’œil dont le rayon estabsent. Cette neutralisation peut être constanteou intermittente, unilatérale ou alternante.Le test incompletUne seule lumière, deux rayons dont l’un n’estpas complet et n’est pas forcément centré sur lalumière.Le test incomplet périphériqueLe rayon incomplet n’est pas centré, sur la lumière(figure n° 4).Neutralisation partielle, souvent centrale, pouréviter la diplopie là où devrait se trouver la secondelumière. Ceci se rencontre fréquemmentdans les cas de correspondance rétinienne anormaledysharmonieuse inachevée.Le test incomplet centralLe rayon incomplet est centré sur la lumière (figuren° 5).Il faut croire que là, la présence du verre strié deBagolini lève une neutralisation, mais en partieseulement.Si le cover-test ne révèle aucun mouvement, lacorrespondance rétinienne est restée normale enpuissance, mais il y a neutralisation centrale plusou moins tenace.Ceci se rencontre souvent dans les strabismesdivergents intermittents et les exophories.Le test dissociéDeux lumières, chacune coupée par un rayon(figure n° 6).Il y a diplopie. Dans ces cas-là, les verres striésde Bagolini ne donnent pas plus de renseignementsque les autres méthodes.Avec les prismes de BerensÀ l’angle objectif mesuré avec les prismes, on procédera de la même façon.Les réponses sont sensiblement les mêmes.• Test positifIl sera toujours normal, puisque par définition nous sommes à l’angleobjectif.• Test négatif• Test incomplet• Test dissociéL’utilisation des verres striés de Bagolini avec les prismes permet de savoir ceque le sujet pourrait faire de ses deux yeux, une fois la déviation supprimée,mais on s’est déjà bien éloigné des conditions habituelles de vision.Dans ces cas-là ; les réponses sont sensiblement les mêmes avec le verrerouge et les verres striés de Bagolini, cependant, surtout chez les divergents,la neutralisation semble mieux répondre aux verres striés de Bagolini qu’auverre rouge.À l’angle objectif de l’espace, ou point d’équilibreL’examen se pratique dans l’espace, à la distance où les deux axes visuels serencontrent.Fig 4. Test incomplet périphérique au Bagolini.Fig 5. Test incomplet central au Bagolini.Fig 6. Test dissocié au Bagolini.35http://www.strabisme.net