orthoptie pratique marie-josé besnard - Strabisme

40Stéréoscopes à prismesDes prismes, placés sommet interne devant lesoculaires, ramènent droit devant les images d’objetsplus latéraux (figure n° 2).Stéréoscopes à lentillesLes objets sont placés chacun devant un oculaire,où une lentille convexe de 7 dioptries renvoieleur image au foyer de la lentille, donc à l’infini(figure n° 3).L’amblyoscope de WorthC’est une combinaison d’un stéréoscope à miroirset d’un stéréoscope à lentilles. Il se compose dedeux tubes articulés sur une charnière centrale,permettant d’orienter les tubes à 180° ou de lesrapprocher de façon à ce qu’ils forment un angleplus ou moins fermé (figure n° 4).Dans chaque tube, près de la charnière, unoculaire comporte une lentille convexe de 7 dioptriesqui donne le regard à l’infini, donc soulagel’accommodation.À l’autre extrémité du tube, et perpendiculaireà l’oculaire, un support de test.Près de l’oculaire, un miroir plan, incliné à 45°,qui permet de voir comme s’il était placé droitdevant, le test sur son support latéral.L’angle des tubes pouvant être réglé à volonté,suivant la déviation du sujet, il est possible de luiprésenter simultanément les deux tests.Mais il n’y a pas moyen de contrôler si l’on setrouve ou non à l’angle objectif, les deux mains del’observateur étant occupées à tenir l’appareil. Deplus, il n’y a aucun dispositif d’éclairage inhérentà l’appareil.Le synoptophoreLe premier appareil dérivé de l’amblyoscope deWorth était le synoptophore utilisé entre autresà l’hôpital de Moorfields à Londres. Il a été ensuitemodifié par T.K. Lyle, sous le nom de GrandAmblyoscope de Lyle. Il en existe des variantes,le synoptophore oculus, le synoptiscope, pour neciter que les plus connus en France.Pour plus de clarté, nous verrons dans tous sesdétails l’amblyoscope de Lyle, puis les particularitésdes autres appareils qui en sont dérivés.Le grand amblyoscope de LyleIl se compose essentiellement de deux partiessymétriques, mobiles chacune autour d’un axevertical.L’appareil est posé sur une table, de préférence élévatoire, une mentonnièreet un appui front permettent d’installer confortablement le malade pour unexamen relativement long (figure n° 5).Chaque moitié, ou bras du synoptophore, est mobile, comme nous l’avonsdit, autour d’un axe vertical. Au centre de l’appareil, donc au centre de rotationde chaque bras, se trouve un oculaire comportant une lentille convexeFig 3. Stéréoscope à lentilles.Fig 4. Amblyoscope de Worth.Fig 5. Grand Amblyoscope de Lyle.http://www.strabisme.net