orthoptie pratique marie-josé besnard - Strabisme

Dans une exophorie (figure n° 11), le traitrouge vu par l’œil droit est situé à gauche de lalumière.Il est souvent difficile et parfois même impossibled’obtenir la dissociation totale, même enrecourant à la méthode de dissociation indiquéeci-dessus.Certains exophoriques ayant une grosse déviationà compenser se bloquent en strabismeconvergent, et l’examen au Maddox donne une réponsede convergent qu’il ne faudrait pas prendrepour une correspondance rétinienne anormale. Fig 9. Orthophorie à la baguette de Maddox.Le cover-test révélera que le sujet, malgré ladissociation donnée par la baguette de Maddoxse remet en légère convergence dès qu’il est enconditions binoculaires, ceci doit être clairementnoté sur la fiche d’observation.Dans une hyperphorie droite (figure n° 12), letrait rouge vu par l’œil droit sera plus bas que lalumière.Dans une hyperphorie gauche (figure n° 13), letrait rouge vu par l’œil droit sera plus haut quela lumière.L’examen doit se faire avec la baguette et le Fig 10. Ésophorie à la baguette de Maddox.prisme sur l’œil gauche, l’œil droit étant fixateur,puis le prisme et la baguette sont mis devant l’œildroit pour avoir la mesure œil gauche fixateur.Il faut rechercher et mesurer l’hétérophoriehorizontale, la baguette étant orientée de façonque le trait soit vertical, et ne pas oublier ensuitede rechercher et mesurer une éventuelle hétérophorieverticale, la baguette étant tournée de 90°pour obtenir un trait horizontal.L’examen se fait de loin et de près, avec et sanscorrection chaque fois que la nécessité s’en faitsentir.Fig 11. Exophorie à la baguette de Maddox.Les résultats se notent comme suit (par exemplepour une ésophorie) :• OD fixateur E10 H0 ∆ E’30 HD 1 ∆;• OG fixateur E6 H0 ∆ E’25 HD 3 ∆.Mesure de l’amplitude de fusion avec les prismes deBerensLorsque nous avons pu déterminer que nous nous trouvons devant une orthophorie,une hétérophorie, plus ou moins bien compensée d’ailleurs, l’examen29Fig 12. Hyperphorie droiteà la baguette de Maddox.Fig 13. Hyperphorie gaucheà la baguette de Maddox.http://www.strabisme.net