Troubles du sommeil chez l'adolescent

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« Troubles du sommeil chez l’adolescent : Enquête en médecine générale »2. MATÉRIEL ET MÉTHODES2.1. Description de l’étudeCette étude a été réalisée durant la période du 22/11/2007 au 02/05/2008 dans les cabinets dequatre médecins généralistes de la région parisienne. Deux de ces médecins exerçaient enzone urbaine (Paris et Sainte-Geneviève-des-Bois), les deux autres en zone semi-rurale(Arpajon et Bruyères-le-Châtel). Trois de ces médecins étaient mes maîtres de stage durantcette période et la quatrième ma directrice de thèse.Les données ont été recueillies de façon prospective. Tous les adolescents (de 12 ans révolus à19 ans) consultant mes 3 maîtres de stages en ma présence, ainsi que les adolescentsconsultant dans le cabinet de ma directrice de thèse, ont reçu un questionnaire quel que soit lemotif de consultation. Chaque adolescent n’a été interrogé qu’une seule fois, même s’il s’estprésenté plusieurs fois en consultation durant cette période de recueil de données.Il n’y a pas eu de consentement écrit demandé mais une information sur l’objectif de l’étude aété systématiquement donnée.Le questionnaire a été rempli de façon anonyme (pas de nom sur le questionnaire, qui, unefois rempli, a été mis dans une enveloppe, cachetée par l’adolescent et ouverte à la fin durecueil), et par l’adolescent seul (sans présence, aide et ou relecture des parents ou dumédecin).2.2. Construction du questionnaireLe questionnaire qui a servi à l’étude a été élaboré puis testé, préalablement, sur unéchantillon ciblé, pour vérifier s’il était intelligible et clair.Le premier objectif de ce questionnaire était d’identifier, parmi une série de questions, leséléments suivants dans la population générale (c'est-à-dire sur l’ensemble des questionnairesremplis par tous les adolescents):• Les caractéristiques générales du sommeil chez l’adolescent (durée dans la semaine etle week-end, et en fonction de l’âge et du sexe).• La fréquence de certains troubles du sommeil: insomnie d’endormissement, difficultédu maintien du sommeil, réveil précoce, sensation de sommeil non réparateur,cauchemar, somnolence diurne.Les critères retenus dans cette étude pour définir l’insomnie étaient ceux du NationalInstitute of Health [11], c'est-à-dire : un des trois troubles suivants, trois fois parsemaine depuis au moins un mois:• Insomnie d’endormissement (mettre au moins trente minutes pour s’endormir).• Insomnie de maintien du sommeil (se réveiller au moins deux fois par nuit avecdifficulté à se rendormir).• Insomnie par réveil précoce (se réveiller au moins une heure avant l’heurechoisie).12
« Troubles du sommeil chez l’adolescent : Enquête en médecine générale »• Retentissement des troubles du sommeil sur l’adolescent (fatigue, difficultés à seréveiller le matin, absentéisme scolaire, stress, consommation de médicaments pourdormir).• Identification des facteurs possibles d’aggravation des troubles du sommeil:‐ Prise d’excitants (café, cigarettes, alcool, cannabis).‐ Activité avant de dormir (internet, télévision, téléphone, lecture, jeux vidéo,travail scolaire).• Perception de l’adolescent et de son entourage sur son sommeil.Le second objectif de ce questionnaire était d’isoler grâce à l’échelle ADRS [10],précédemment définie, une population d’adolescents dépressifs ou à tendance dépressive etainsi de répondre aux questions suivantes:• Quelle est la fréquence des troubles du sommeil dans cette population ?• Y a-t-il des troubles du sommeil plus spécifiques à l’adolescent dépressif ?Le tableau ci-dessous identifiait pour chacun des objectifs de l’étude, les questionscorrespondantes qui devaient permettre d’y répondre :Tableau I : Objectifs de la thèse et questions correspondantesObjectifs1. Caractéristiquesgénérales du sommeilchez l’adolescent2. Fréquence desdifférents troubles dusommeil3. Retentissement destroubles du sommeilsur l’adolescentQuestions correspondantes• Age ?• Sexe M/F• Q1 : Combien d’heures dors tu par nuit la semaine / le week-end ?• Q2 : As-tu des difficultés pour t’endormir ? si oui, depuis combien detemps ? Combien de fois par semaine ? Combien de temps mets tupour t’endormir ?• Q4 : Te réveilles-tu pendant la nuit ? Combien de fois par semaine ?Combien de fois par nuit ? Depuis combien de temps ? As-tu desdifficultés à te rendormir ?• Q5 : Est-ce que tu fais souvent des cauchemars ?• Q7 : Est-ce qu’il t’arrive de te réveiller avant l’heure prévue ?Combien de temps avant ? Combien de fois par semaine ?• Q13 : Penses-tu bien dormir ?• Q6 : Est-ce que tu as des difficultés à te réveiller le matin ?• Q8 : Est-ce que tu te sens fatigué(e) la journée ?• Q9 : T’arrive t-il de t’endormir pendant tes activités de la journée ?• Q10 : Est-ce que tu manques souvent l’école ?• Q11 : Est-ce que tu te sens stressé(e) ?13
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