Troubles du sommeil chez l'adolescent

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« Troubles du sommeil chez l’adolescent : Enquête en médecine générale »Table des abréviations :ADRS: Adolescent Depression Rating ScaleGSM: Global System for Mobile communicationsHAS: Haute Autorité de SantéINSERM: Institut National de la Santé et de la Recherche MédicaleNIH: National Institute of HealthVs: Versus8
« Troubles du sommeil chez l’adolescent : Enquête en médecine générale »1. INTRODUCTION1.1. Aspect général du sujet1.1.1. Le sommeil en généralLe sommeil, besoin physiologique essentiel, et pourtant encore mal connu, joue un rôlemajeur, tant pour maintenir certaines fonctions homéostatiques du corps humain (régulationde la température interne, lutte contre les infections) que pour préserver l’intégrité cognitive etde l’individu (capacité de mémorisation, d’apprentissage). Le sommeil est aussi un desfacteurs essentiels à l’assurance d’une bonne vigilance diurne Il est également le reflet de lavie psychique puisqu’un individu privé de sommeil paradoxal peut développer des troubles del’humeur de type dépressif [1].L’American Academy of Sleep Medicine le définit d’ailleurs de la façon suivante : « lesommeil n’est pas un moment de pause dans la journée. C’est un état actif important pourrenouveler notre santé mentale et physique chaque jour ».Un sommeil de mauvaise qualité ou insuffisant peut entraîner une fatigue, des troubles del’attention, de la concentration et de la mémoire, une irritabilité, une somnolence diurneexcessive, pouvant avoir des conséquences socioprofessionnelles importantes (diminution desperformances professionnelles ou scolaires; absentéisme…), voire des conséquencesdramatiques comme les accidents de travail ou de la voie publique.Chez l’enfant et l’adolescent, le sommeil exerce également un rôle fondamental sur lacroissance et l’apprentissage : C’est pendant le sommeil profond que l’hormone de croissanceest principalement sécrétée [1]. Il a d’ailleurs été observé des cas de nanisme «psychogène»par manque de sommeil ; c’est aussi durant le sommeil lent profond que sont produites leshormones sexuelles.1.1.2. Le sommeil à l’adolescenceÀ l’adolescence, période de grands changements corporels, psychiques et sociaux, le rythmeveille-sommeil se modifie et le temps consacré au sommeil diminue : la durée moyenne desommeil passe ainsi de 10 h par nuit à 11 ans, à 7 h 30 par nuit à 18 ans (soit une perte de 1heure de sommeil tous les 3 ans). Pourtant, dans une étude américaine de M. Carskadon [2] lebesoin de sommeil ne semble pas diminuer à la puberté (avec une moyenne par nuit de 9,2heures), bien qu’il y ait une tendance biologique chez l’adolescent à s’endormir et à seréveiller plus tard que chez l’enfant.Si beaucoup d’adolescents préfèrent se coucher tard pour être « tranquilles et faire ce qu’ilsveulent » alors que tout le monde est couché, certains ne peuvent plus s’endormir que très tardle soir et éprouvent d’extrêmes difficultés à se réveiller le matin aboutissant à une vraiepathologie du sommeil appelée « retard de phase ».9
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