Troubles du sommeil chez l'adolescent

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« Troubles du sommeil chez l’adolescent : Enquête en médecine générale »4.2. Principaux résultats dans la population généraleParmi les 116 adolescents consultants, les caractéristiques suivantes étaient à souligner :Quantité de sommeil :Les résultats suivants ont été constatés :• Les filles dormaient en moyenne 7,9 heures, la semaine, vs 9,9 heures, le week-end(figure 6). Les garçons dormaient en moyenne 8,4 heures, la semaine, vs 9,8 heures, leweek-end (figure 6).• Pour les deux sexes, on observait un rattrapage de sommeil le week-end. Celuiciétait moins important chez les garçons qui dormaient en moyenne plus, lasemaine, que les filles.• Pour les deux sexes et quel que soit l’âge, les adolescents dormaient tous enmoyenne plus de 9 heures par nuit le week-end (figure 6).• Chez les filles :o La moyenne d’heures de sommeil par nuit en semaine avait tendance àdiminuer avec l’âge (figure 5), passant de 9 heures à 13 ans à 6,9 heures à19 ans (soit une perte de 2,1 heures).o La moyenne d’heures de sommeil par nuit le week-end variait seulement deà 0,9 heures (avec un maximum de 10,3 heures à 14 ans et un minimum de9,4 heures à 17 ans).• Chez les garçons :o La moyenne d’heures de sommeil par nuit en semaine diminuait deplusieurs heures avec l’âge passant de 9,6 heures à 12 ans, à 6,4 heures à18 ans soit une perte de 3,2 heures.o La moyenne d’heures de sommeil par nuit le week-end restait relativementstable avec l’âge (avec un maximum de 10,6 heures à 16 ans et unminimum de 9 heures à 14 ans).Ces derniers résultats se retrouvent dans l’étude de M. Carscadon [2] qui montre que lesadolescents entre 10 et 17 ans dorment en moyenne 9,2 heures lorsqu’on les laisse dormirsans réveil imposé, indiquant, ainsi, que le besoin de sommeil ne diminue pas à la puberté.Les adolescents avaient donc tendance à rattraper le week-end, le retard de sommeil qu’ilsavaient accumulé en semaine. Ce phénomène était particulièrement prononcé chez les filles ets’accentuait pour tous avec l’âge.Ce rattrapage était parfois mal vécu chez certains parents qui reprochaient à leurs enfants de«traîner» au lit le week-end. Il est important pour le médecin généraliste d’expliquer à cesparents, les raisons de ces réveils tardifs afin de les tolérer dans la mesure du raisonnable.34
« Troubles du sommeil chez l’adolescent : Enquête en médecine générale »Concernant les troubles du sommeil :Trouble de l’endormissement:Les troubles de l’endormissement (répondant aux critères d’insomnie du NIH) étaientfréquents chez les adolescents : ils concernaient en effet 26,4 % des adolescents interrogés(figure 7).Ce pourcentage était assez proche de celui trouvé par D. Bailly [12] qui montre que 21 % desjeunes interrogés en milieu scolaire éprouvent des difficultés fréquentes à s’endormir. Parcontre, il était très inférieur au résultat de l’étude nationale INSERM 94 de M. Choquet [4]puisque dans cette dernière 41 % des adolescents étaient concernés.Cependant, les méthodes de définition des troubles de l’endormissement étaient différentes.Les études de D. Bailly et M. Choquet reposaient sur des critères plus qualitatifs puisqu’ilétait demandé aux adolescents s’ils éprouvaient souvent, parfois ou jamais des difficultésd’endormissement. L’enquête présente s’appuyait sur des critères plus quantitatifs permettantde préciser le temps d’endormissement, la fréquence et la durée des troubles.Trouble du maintien du sommeil :12,1 % des adolescents interrogés présentaient des troubles du maintien du sommeil selon ladéfinition du NIH (figure 8).Cette fréquence était bien moindre que celle observée dans l’enquête de 1999 de J. Mantz[13], dans laquelle près de 40 % des adolescents signalent se réveiller la nuit. Cette étude neprécise pas le nombre de réveils nocturnes ni les difficultés à se rendormir.Réveils précoces :Ils étaient globalement assez rares chez les adolescents, puisque seulement 5,2 % d’entre euxles signalaient (figure 9). Ils concernaient surtout les 18-19 ans : 17,6 % des filles et 20 % desgarçons de cette tranche d’âge s’en plaignaient alors que moins de 5,6 % des filles et moins de4,5 % des garçons de 12 à 17 ans les évoquaient.Ressenti de l’adolescent et de son entourage sur la qualité de sommeil :Qualité du sommeil :Peu d’adolescents se plaignaient de leur sommeil : 19 % des jeunes interrogés estimaient maldormir et parmi ceux, ayant une insomnie avérée (difficulté d’endormissement, trouble dumaintien du sommeil, réveils précoces) moins de la moitié en souffraient (figure 11). Cettediscordance entre troubles du sommeil et plaintes du sommeil a déjà été mise en évidencedans l’article de P. Alvin : la fatigue à l’adolescence [14].35
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