Pulsations Avril 2021

Rencontre
Pulsations La pandémie
a particulièrement
impacté votre Service
de médecine interne
générale. Comment
avez-vous traversé
cette situation ?
Pr Jean-Luc Reny Lors de la
première vague, nous avons
improvisé en temps réel
– mais avec le maximum
d’anticipation – face à
l’afflux important de patients.
Pour la deuxième
vague, nous avions préparé
certaines hypothèses…
qui ont très rapidement
été dépassées. En plus des
20-30 patients « hors Covid »
que nous avons par jour en
moyenne, notre service a
absorbé jusqu’à plus de 50
nouvelles entrées « Covid »
supplémentaires quotidiennes,
triplant ainsi la
fréquentation. Ça a été très
difficile et nous pouvons
être fiers des résultats et
de la collaboration avec
les services partenaires au
sein des HUG. Aujourd’hui,
nous ne sommes pas encore
revenus à notre activité
habituelle, il reste des
patients Covid, mais aussi
post-Covid.
Comment vous
êtes-vous organisés
dans l’urgence ?
Cela s’est traduit par des
ouvertures d’unités – parfois
deux par jour – de 18 à 26 lits,
avec un personnel compétent
qu’il a fallu trouver. Nous
avions prévu des ressources
humaines durant l’été, tant au
niveau médical que soignant.
Nous avons également fait
appel à d’autres services de
notre département, à d’autres
départements et à des collègues
extérieurs aux HUG.
Cela a permis notamment
de maintenir des patients
en soins intermédiaires,
en évitant de surcharger
les soins intensifs.
Comment fonctionne
votre service
habituellement ?
Le SMIG est la colonne
vertébrale de l’hôpital.
C’est un service de médecine
interne qui travaille
avec toutes les spécialités,
comme les maladies infectieuses,
la cardiologie,
l’immunologie, la pneumologie,
la néphrologie… Pour
des soins médicaux aigus,
nous avons un fonctionnement
très matriciel entre
la médecine interne et les
différentes spécialités de
médecine. Nous apportons
ainsi le meilleur des deux
compétences au chevet
des patientes et patients.
Il existe des unités angiologie-MIG,
pneumologie-
MIG, cardiologie-MIG, etc.
Ce service est moins
souvent mis en lumière
que d’autres spécialités…
Pourquoi ?
D’un point de vue technologique,
nous ne sommes pas
dans une médecine hautement
spécialisée. Ce qui
intéresse le grand public,
les médias, c’est justement
ce qui est à la pointe de
la technicité. Chez nous,
elle est remplacée par des
connaissances transversales
assez larges qui nous permettent
d’assurer une prise
en charge globale du patient
intégrant la décision partagée.
L’autre force de la
médecine interne est de
s’appuyer sur une approche
diagnostique qui a du sens,
en basant notre pratique sur
les faits, les preuves, et une
utilisation rationnelle des
tests à disposition.
Celle qu’on appelle la
« médecine du futur »
doit-elle aussi avoir sa
place dans votre service ?
Totalement. Nous travaillons
beaucoup sur cette notion
de « Smarter Medicine »,
la personnalisation des
traitements, la relation
avec le patient pour une
décision partagée et surtout
le « Smarter Testing », qui
consiste à faire des examens
quand ils apportent vraiment
quelque chose à la
prise en charge. Des progrès
restent à faire, certes, mais
l’innovation peut aussi avoir
sa place dans notre service.
Nous sommes par exemple
en train de mettre en place
l’utilisation de l’ultrason au
lit du patient, en remplacement
du stéthoscope, pour
évaluer certaines infections
pulmonaires ou des anomalies
cardiaques simples.
La recherche est
également l’une de
vos forces…
Oui, nous travaillons autour
de trois grands axes : les
maladies fréquentes (insuffisance
cardiaque, pneumonie,
médicaments contre la
thrombose, etc.), les maladies
rares et l’éducation en
lien avec l’« evidence-based
medicine », la médecine
basée sur les preuves. Nous
avons mis au point, avec un
partenariat large, une plateforme
de recommandations
pour le Covid-19, reconnue et
utilisée internationalement,
dont le but est la synthèse et
la dissémination de résultats
obtenus en recherche
clinique et à travers des
consensus d’experts.
Avril - Juin 2021
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