Családi Kör, 2019. augusztus 22.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
nem a gólya hozza<br />
Egy év alatt háromszorosára nőtt<br />
a kanyarósok száma<br />
Dr. Bende Ilona orvos szakértőnk ad választ, kiket veszélyeztetünk azzal,<br />
ha gyermekünket nem oltatjuk be<br />
Világszerte jelentősen emelkedett a bejelentett kanyarós<br />
megbetegedések száma: július végéig 182 országban<br />
mintegy 365 ezer esetet regisztráltak, háromszor annyit,<br />
mint a tavalyi év hasonló időszakában, és többet, mint<br />
2018-ban összesen – számolt be az Egészségügyi Világszervezet<br />
(WHO) a múlt hét során Genfben.<br />
Az idei első félévben globálisan több megbetegedést regisztráltak,<br />
mint bármikor az elmúlt tizenhárom év hasonló időszakában.<br />
„Emberek milliói vannak veszélyben” – figyelmeztetett a WHO. A<br />
szervezet azt javasolta az utazóknak, hogy ellenőrizzék védettségüket.<br />
A hat hónaposnál idősebb csecsemőket legkésőbb 15 nappal<br />
a fertőzésveszélyes régiókba történő utazást megelőzően be<br />
kell oltatni.<br />
Leggyakrabban a gyermekeket támadja meg<br />
A kanyarós esetek száma fokozatosan emelkedett az elmúlt években,<br />
még a fejlett országokban is, részben az oltásellenes hozzáállás<br />
terjedése miatt. 2018-ban világszerte összesen 350 ezer megbetegedést<br />
jelentettek, több mint kétszer annyit, mint az előző évben. A<br />
WHO rámutatott, hogy a regisztrált kanyarós esetek száma valójában<br />
töredéke lehet a tényleges adatoknak. A szervezet becslései szerint<br />
2017-ben vélhetőleg 6,7 millióan betegedhettek meg kanyaróban, és<br />
közülük 110 ezren veszíthették életüket.<br />
A kanyaró a világ egyik legfertőzőbb betegsége, amely leggyakrabban<br />
a gyermekeket támadja meg. A fertőzöttek a kanyaró szövődményeiként<br />
akár agykárosodást is szenvedhetnek, vagy elveszíthetik látásukat,<br />
esetleg hallásukat. A WHO oltási kampánnyal venné fel a harcot<br />
a betegséggel.<br />
Tavaly 72 ember halt bele a betegségbe Európában, az esetek 61<br />
százaléka igényelt kórházi ellátást. Az esetek több mint felét Ukrajnában<br />
jegyezték fel, szám szerint 53 218-at. Ezt követte Szerbia 5076 és<br />
Izrael 2919 esettel. Utánuk Franciaország, Olaszország, Oroszország,<br />
Görögország, Albánia és Románia következik csökkenő sorrendben.<br />
Kit védünk a nyájimmunitással?<br />
A kanyaró igen fertőző vírusos megbetegedés, amely cseppfertőzéssel<br />
terjed. A kéthetes lappangási idő után négynapos hurutos bevezető<br />
szakasz következik, majd megjelennek a jellegzetes foltos kiütések.<br />
Oki kezelésre nincs megfelelő gyógyszer, ezért a szövődménymentes<br />
esetekben tüneti kezelés (ágynyugalom, lázcsillapítás, folyadékpótlás)<br />
alkalmazható – ismertette dr. Bende Ilona, a <strong>Családi</strong> <strong>Kör</strong> és<br />
a Szabad Magyar Szó közös „Az orvos válaszol” rovatának szakértője.<br />
A kanyaró az esetek többségében komplikáció nélkül 1–3 hét alatt<br />
lezajlik, azonban halálos szövődmények is kialakulhatnak. Kisgyermekeknél<br />
hasmenés és középfülgyulladás a leggyakoribb szövődmény.<br />
Tüdőgyulladás is létrejöhet a kiütéses időszakban, magától a kanyaró<br />
vírusától, vagy később, bakteriális felülfertőzöttség következtében.<br />
A legsúlyosabb, főleg a kamaszkoron túli fiataloknál, a kiütések<br />
halványodása során maradványtünetekkel (pl. epilepszia) gyógyuló<br />
agyvelőgyulladás és az akár 1-2 évtized múlva jelentkező, de halálos<br />
kimenetelű degeneratív agyvelőgyulladás, az ún. subacute sclerosing<br />
panencephalitis.<br />
A betegségen átesett egyéneknél tartós immunitás alakul ki, amely<br />
később megvéd a fertőzéssel szemben. Egyetlen hatékony megelőzési<br />
lehetősége a védőoltás. Az MMR egy komplex, élő gyengített<br />
vírusokat tartalmazó vakcina, amely a kanyaró (morbilli), mumpsz<br />
és a rózsahimlő (rubeola) ellen nyújt védelmet. Szerbiában a korhoz<br />
kötött kötelező oltás két részből áll: az elsőt 12–15 hónapos korban<br />
kapják a kisgyermekek, a második, emlékeztető oltást a 7. életévükben.<br />
Az MMR oltás utáni hetekben egyes esetekben lázzal járó, ún.<br />
oltási betegség alakulhat ki, azonban az ezzel járó kellemetlenségek<br />
eltörpülnek a vakcina által jelentett védelem mellett. (Megjegyzés: 25<br />
éves munkám alatt 2 esetben jelentkezett enyhe tünetekkel járó oltási<br />
betegség.) Az emlékeztető oltással közel százszázalékos védettség alakítható<br />
ki, és ez egyéni védettséget hoz létre.<br />
Ezzel egyenrangú a közösségi immunitás is, amellyel biztosítjuk a<br />
járványfolyamat megszakítását. Nyájimmunitásról („herd immunity”)<br />
a kanyaró esetében a közösség 95%-os átoltottsága esetén beszélhetünk.<br />
Ezt a fajta védelmet az önhibájukon kívül oltatlan gyermekeknek<br />
„tartjuk fenn”, azaz a daganatos betegségben szenvedőknek, szervátültetésen<br />
átesetteknek és más szerzett vagy veleszületett immunhiányos<br />
állapotú egyéneknek. A közösségi immunitás ezenkívül védettséget<br />
biztosít az 1971 előtt születetteknek, akik nem kaptak rutinszerű<br />
védőoltást, és korábban még nem estek át kanyarófertőzésen, valamint<br />
az 1982 előtt születetteknek, akik csak egy kötelező oltást kaptak.<br />
Ki kaphat felmentést az oltás alól?<br />
Tartós felmentés egy-egy védőoltás alól csakis a körzeti Közegészségügyi<br />
Intézet által erre a célra létrehozott bizottság döntése alapján<br />
történhet, szakorvosi vélemény alapján. Hogy ki nem részesülhet egy<br />
bizonyos védőoltásban, azt jogszabály szabályozza, és ebben a kérdésben<br />
szakmai kollégium által kidolgozott útmutató segít az alapellátásban<br />
dolgozó orvosok munkájában. Ezzel kapcsolatban elmondható,<br />
hogy gyakran visszatérő probléma a tojásevéstől kiütésessé váló kisgyermek<br />
kanyaró, mumpsz és rózsahimlő elleni védőoltással való beoltása.<br />
Senki sem allergiás az egész tojásra, legfeljebb a tojásfehérjére.<br />
Az MMR vakcina minimális, az allergia szempontjából elhanyagolható<br />
mennyiségben tartalmaz ovalbumint, ezért a védőoltás több millió oltás<br />
tapasztalatai alapján sem jelent ellenjavallatot.<br />
Óvodába indulás előtt orvosi vizsgálaton vesz részt a kisgyermek,<br />
erről orvosi véleményt kap, és átellenőrizzük az oltási dokumentációt.<br />
Közösségbe a kötelező, korhoz kötött védőoltásokban részesült gyermek<br />
kerülhet, kivéve, ha egy védőoltás alól tartósan felmentette a Közegészségügyi<br />
Intézet által létrehozott bizottság.<br />
Az oltatlan gyermek megfertőződés esetén továbbterjeszti a betegséget,<br />
és veszélyt jelent a veszélyeztetettek számára. Igaz, hogy<br />
az oltott óvodás gyermek nem betegszik meg, vagy enyhe lefolyású<br />
megbetegedés jelentkezik nála, mivel életkora miatt csak egy oltásban<br />
részesült, de hazaviszi a még nem oltott csecsemőkorú kistestvérének,<br />
védőoltásban nem részesült és a betegségen át nem esett<br />
nagyszüleinek, kemoterápia alatt lévő daganatos betegségben szenvedő<br />
szomszédjának, látogató rokonainak, ismerőseinek stb.<br />
Közösségben élünk, és mindannyian egy bizonyos mértékben felelősek<br />
vagyunk a közegészségügy biztosításért és fenntartásáért, a<br />
járványok megfékezéséért.<br />
40 <strong>2019.</strong> <strong>augusztus</strong> <strong>22.</strong>
Change language