la gravidanza e la perdita - Associazione Andria

medicina difensiva 1 in quanto la relazione con la donna/coppia inserisce ogni
sintomo in un contesto significativo che può caricarlo/svuotarlo di significato
patologico, permette di accettare da parte dell’utente i limiti e gli eventuali errori
involontari dell’operatore e di partecipare da protagonista alla scelte operative
(tipo e numero di screening ad esempio).
Naturalmente oltre che di una formazione adeguata una relazione terapeutica ha
bisogno anche di un altro elemento fondamentale: il tempo. Non è possibile in
nessun modo sfuggire a questo aspetto che ci conduce al terzo piano di
intervento: quello del sostegno diretto nella diagnosi prenatale e nella gravidanza
più in generale.
Esso può essere sintetizzato nel costante incoraggiamento e promozione della
fisiologia e, qualora vi fosse qualche deviazione dalla medesima, alla parte
sana della donna.
Il termine “parte sana” merita di per sé un piccolo approfondimento non essendo
né un termine né un concetto familiare a chi ha una formazione tradizionale: la
parte sana è quella che rimane presente, sensibile e vitale anche nelle situazioni
patologiche più gravi. E’ quella parte che sostiene il processo di guarigione e
talvolta lo provoca (ad esempio nell’effetto placebo).
Quello che fa di un operatore della salute un buon operatore è la sua capacità,
spesso inconsapevole, di far leva su queste potenzialità di auto guarigione del
paziente che sono poi quelle cui si rivolge a medicina olistica in generale.
Per quel che riguarda l’assistenza alla gestante l’ostetrica è la figura più adatta a
questo tipo di ruolo in quanto “esperta della fisiologia” e figura unificante dei
processi di gravidanza, parto e puerperio.
La continuità di assistenza in questi tre momenti successivi per ora rimane un
obiettivo importante cui tendere, ma di difficile realizzazione pratica.
La gestione invece dei colloqui di accesso a screening prenatali e l’assistenza alla
gravidanza fisiologica sono possibilità fattibili ed ormai avviate, benché finora solo
in alcune realtà limitate, anche in Italia.
L’ostetrica attraverso l’ascolto del racconto che la donna fa di sé, ha la possibilità
di conoscere il suo percorso individuale, il contesto sociale nel quale si muove e
può individuare quei problemi e difficoltà che, se non affrontati, diventeranno in
seguito dei veri rischi ostetrici.
Può inoltre seguire una linea di intervento di primo livello che eviti quegli
screening, che se inutili, causerebbero solo un aumento dello stress e che
sostenga la donna/coppia in quegli interventi diagnostici che si rivelino utili e
scelti.
Nello screening delle gravidanze a rischio e nella scelta del sostegno adeguato in
tutte le varie situazioni presenti pur nei limiti della fisiologia (assistente sociale,
psicologo, medico specialista) l’ostetrica può trovare un valido supporto nella
collaborazione con il medico di base.
Il ginecologo viene in questo modo ad occuparsi soprattutto di quelle situazioni
patologiche che realmente lo interessano ed ha il tempo sufficiente per
occuparsene in maniera globale ed approfondita. Un’integrazione di ruoli di questo
tipo porterebbe ad una maggiore collaborazione ed una minore competitività
1 Quell’insieme di provvedimenti diagnostici e curativi; cioè , il cui scopo prioritario è la salvaguardia dell’operatore da
eventuali problemi medico legali (in seguito a possibili denunce) perdendo di vista la scelta terapeutica più indicata.