la gravidanza e la perdita - Associazione Andria

solitudine. I risultati dello studio appoggiavano le affermazioni precedenti di Mercer e Ferketich
(1988) e quelle di Heaman (1992), i quali scoprirono che: le donne ospedalizzate con una
gravidanza a rischio sono depresse e ansiose durante la degenza in ospedale.
Il fattore che scatena la disforia non è ancora chiaro. La disforia che si manifesta durante
l’ospedalizzazione non è comunque correlata: all’età gestazionale del feto al momento del
ricovero, alla durata del precedente riposo a letto a casa, al riposo a letto in ospedale o allo
stato di rischio di Hobel e Creasy.
La disforia antepartum può essere causata da un evento che è avvenuto prima del ricovero in
ospedale, o essere stimolata dall’ospedalizzazione.
Heaman (1992) scoprì che la depressione e l’ansia erano significativamente più basse nelle
donne che stavano a riposo a letto a casa, contro quelle a cui era stato prescritto il riposo a
letto in ospedale. E’ possibile che il trattamento di riposo a letto si sommi ai problemi che
comporta una gravidanza ad alto rischio; ma è anche possibile che le donne “disforiche”
tendano ad avere gravidanze più a rischio (Hedegaard et al., 1993; Orr e Miller, 1995).
Comunque, il significato delle conseguenze della gravidanza spesso sono comunicati da chi si
prende cura della salute delle donne all’inizio della gravidanza, e questo può influenzare lo
sviluppo della disforia.
Bisognerebbe effettuare ulteriori studi riguardo lo sviluppo delle influenze negative della
gravidanza, prima dell’ospedalizzazione.
La diminuzione dei livelli di disforia durante l’ospedalizzazione non deve sorprende, in quanto è
conseguenza di un aumento parallelo di influenze positive che scaturiscono dalla degenza
stessa. Le donne che riposano a letto comprendono che trascorrere un giorno in più in
ospedale, favorisce lo sviluppo del feto e diminuisce la morbilità e la mortalità fetale. Questo
spiegherebbe l’aumento dell’influenza positiva durante la prosecuzione della degenza.
Inoltre, alcune donne riferiscono di sentirsi più tranquille in ospedale che a casa perché, se
dovessero subentrare delle complicazioni, l’assistenza medica è subito a loro disposizione
(Maloni e Kutil, 2000).
Concentrarsi su aspetti positivi della gestazione potrebbe essere un modo per affrontare
meglio la gravidanza ad alto rischio.
E’ anche possibile che durante lo svolgimento dello studio, i soggetti che lavorano fungono da
intervento, visto che i contatti con le donne per la raccolta dati sono abbastanza frequenti.
Molte donne riferiscono spontaneamente che gradiscono la raccolta dati e interpretano le
domande, che gli vengono rivolte, come se lo staff di ricerca capisse la loro particolare
situazione (empatia).
La stabilizzazione della disforia o dell’influenza positiva alla nascita del bambino, conferma che
questo momento è chiaramente un punto focale per le donne ad alto rischio.
Durante l’ospedalizzazione le donne sono spesso incerte per la salute del bambino, ma la
nascita di un neonato sano elimina molte preoccupazioni circa la mortalità fetale.
L’età gestazionale del bambino alla nascita è un forte indicatore della sua salute, e potrebbe
spiegare perché la disforia nel postpartum è sempre collegata a questa variabile.
Durante la gravidanza le donne costrette al riposo a letto sono esposte ad un’improvvisa
ospedalizzazione, ad una sensazione di minaccia per la loro vita o a quella del feto, e spesso
rispondono con un’intensa sensazione di paura o di disperazione.
Dopo il parto la felicità per la nascita del neonato è spesso temperata dalla emergente presa di
coscienza che avere un bambino prematuro presenta nuove sfide. Pertanto la correlazione tra
lo stato di rischio e la disforia sono comprensibili e sono anche coerenti con le osservazioni
cliniche di una prolungata instabilità emotiva e di uno stato d’animo depresso in alcune donne.
Ulteriori studi longitudinali sullo stato psicologico postpartum di queste donne potrebbero
essere preziosi.
La valutazione dello stato psicologico è particolarmente indicata al momento del ricovero e
forse perfino prima, quando la donna apprende di avere una gravidanza a rischio. Anche