la gravidanza e la perdita - Associazione Andria

ASSISTENZA E SOSTEGNO DELLA DONNA IN LUTTO
L. D’Antuono
In un periodo storico in cui tutta la materia scientifica cerca di esprimersi in termini di EBM, il tema
dell’assistenza alla donna in lutto chiede all’ostetrica di avvicinarsi alla sua matrice professionale
più originaria costituita da esperienza, empirismo, sapienza, ma anche da filosofia, psicologia, etica
ed antropologia.
La morte è certamente l’evento più destabilizzante che ogni cultura deve affrontare; viviamo in un
epoca in cui la morte rappresenta un nuovo tabù sociale:il benessere e le nuove aspettative di vita
tendono a tenerla lontana e confinarla in ambienti possibilmente distanti dai luoghi abituali
dell’esistenza; d’altra parte però la morte è esibita e mostrata anche nei suoi aspetti più drammatici
e conturbanti come cronaca o fiction televisiva. Se la morte è davvero un nuovo tabù, l’unica
“scappatoia” culturale per accettarla risiede nel recupero dei rituali. Da sempre il rito accompagna e
rende agevole tutti i momenti di passaggio da una fase all’altra della vita: aiuta soprattutto chi resta
a condividere l’evento. Oggi a causa dell’abbandono di riti e di simboli facilitatori, il lutto si
consuma nell’isolamento: un tempo la morte faceva spalancare le porte di casa, ora le fa chiudere.
Ogni epoca e cultura attribuiscono maschere, riti e simboli differenti al lutto e l’avvento di una
società sempre più multietnica, sta alimentando il confronto con culture differenti ed obbliga gli
operatori sanitari a rivedere in modo più o meno scientifico gli attuali modelli assistenziali.
Sebbene le manifestazioni esteriori del lutto risentono del contesto socio-culturale, il dolore, il
senso della perdita, sono eventi assolutamente INDIVIDUALI ed INDIVIDUALIZZANTI nel
senso che generano solitudine interiore: il dolore è personale ed è intriso della storia dell’individuo.
Ed è per questo che nel dolore ciascuno ha la possibilità di fare esperienza di sé perché esplora spazi
profondi e bui: il dolore accresce il sapere di sé, è esperienza. Il filosofo contemporaneo Salvatore
Natoli 2 aggiunge: “…l’esperienza era la base su cui un tempo si basava la sapienza…”.
In questa cornice sociale e psicofilosofica, il lutto in ostetricia appare ancor più particolare: nascita
e morte possono coincidere e all’ospedale e delegato il compito di gestire l’evento in termini di
appropriatezza assistenziale. In questo campo gli studi sono quasi inesistenti 3 ma, scientifica o no,
l’assistenza che abbiamo il dovere di perseguire è UMANAMENTE APPROPRIATA ai bisogni
della persona assistita. Ma chi è la persona assistita di cui stiamo parlando? L’arte mi aiuta
attraverso l’osservazione di un dipinto di Friedrich 4 (“Uomo e donna che contemplano la luna”): si
tratta di una donna e di un uomo in ombra dei quali si individuano le sagome indistinte dei corpi
visti di spalle e dei quali si ignorano il volto, la verità espressiva. La donna colpita dal lutto potrà
mostrare rabbia, sgomento, tristezza, autoironia: tutte manifestazioni esteriori, maschere di dolore.
L’esperienza insegna che il dolore fisico e viscerale del parto può far cadere queste maschere ed il
grido lacerante e profondo che accompagna ogni perdita potrebbe essere udito: che paura sentirlo,
che fatica contenerlo per l’ostetrica!
L’individualità del dolore pone cioè l’altro davanti alla possibilità di soffrire ed ecco che scattano i
meccanismi inconsci di proiezione dell’operatore sulla donna…….altro che empatia! E in un’era in
cui ad ogni bisogno umano si cerca di creare una risposta di tipo tecnologico-scientifico, l’unica
risposta possibile al dolore del lutto è quella di soffocarlo, di non vederlo, così si finge che non
esiste. Ed è in questa logica che si giustificano atteggiamenti come non far vedere il bambino, non
farlo toccare, non lasciare tracce e ricordi, l’analgesia e/o la sedazione elettive, il taglio cesareo
elettivo. Torna l’illusione scientifica che non sentire, non vedere, corrisponda a non esserci. E se
questa continua e perversa tendenza a mettere tappi generasse un’incapacità della donna a ritrovare
le proprie risorse per farcela qualora la scienza fallisse?
2 S.Natoli “L’esperienza del dolore”, Feltrinelli
3 M.Enkin, M. Keirse, I Chalmers “l’efficacia delle proceure di assistenza alla gravidanza e al parto”, Red Edizioni
4 “Uomo e donna che contemplano la luna” da “Cosmos, alla scoperta dell’infinito”, Bompiani Arte 2000