HIMed - Anno 3, numero 2 - Novembre 2012 - SIOMI

CONTRIBUTI ORIGINALI
La linearità della classificazione di Bernard ha il duplice
pregio di rispettare la realtà clinica e di essere confrontabile
con le classificazioni costituzionali di scuola non
omeopatica. Inoltre, cosa di non poco conto, Bernard
stabilisce un rapporto stretto e logico tra la costituzione
e la Materia Medica, parlando per primo di rimedi costituzionali:
"Quando un individuo la cui costituzione
morfologica è ben determinata vede rompersi il suo equilibrio
biologico, egli aggiunge ai suoi caratteri costituzionali
normali dei sintomi morbosi che formano degli
insiemi patogenetici particolari e, di conseguenza, evocano
dei rimedi corrispondenti a queste patogenesi [...]
Non è raro vederlo passare, nel corso della sua esistenza,
per una successione di stati [...] Questo malato avrà dunque
bisogno successivamente di tutta una serie di rimedi
che avranno dei sintomi comuni in rapporto alla costituzione.
Essi si imparenteranno così gli uni agli altri per
questo fondo costituzionale che non cambia mai. Allorché
avremo analizzato i sintomi presentati in ciascun
stato e avremo stabilito la corrispondenza farmacologica,
saremo colpiti dal fatto che i rimedi così determinati
sono sali differenti di uno stesso acido. Saremo dunque
portati a concludere che è l'elemento acido a fornire i
sintomi costituzionali comuni e che i differenti stati sono
caratterizzati dagli elementi basici. Prendiamo l'esempio
di un individuo che presenta la patogenesi del carbonato
di calcio (Calcarea carbonica). Quando questo individuo
vedrà accentuarsi i suoi disturbi, diverrà successivamente
comparabile al carbonato di magnesio (Magnesia carbonica),
poi al carbonato di potassio (Kalium carbonicum),
quindi al carbonato di sodio (Natrum carbonicum), etc.
L'elemento costante rimane l'acido carbonico (elemento
costituzionale) mentre l'elemento variabile ad ogni stato
è la base. E' per questo che designeremo questa costituzione
con il termine di carbonica. Sarà lo stesso per le
altre costituzioni, e potremo distinguere le costituzioni
sulfurica (grassa e magra) e fosforica. [...] In ogni costituzione
esistono degli stadi (calcico, magnesiaco, potassico,
sodico, etc.), che presentano, oltre ai tratti essenziali della
costituzione, dei caratteri peculiari a ciascuna delle basi
combinate con l'acido costituzionale. Lo stadio calcico
è quello che più si avvicina all'equilibrio biologico [...]
Di conseguenza, i rimedi calcici sono indicati più spesso
nel bambino, che sta edificando la sua struttura" (Bernard,
1985: 139-141; tr. nostra).
Non ci potrebbe essere critica più radicale alle posizioni
di Nebel. Secondo l'ipotesi di Bernard degli stadi costituzionali,
difatti, esiste - ed è basilare - uno stadio calcico
in ogni costituzione; ma non si può parlare di costituzioni
calciche, come invece proponeva Nebel. "Non è la
base che fa la costituzione, ma l'acido" (Bernard, 1985:
136; tr. nostra).
Nella sua monumentale Matière Médicale Homéopathique
Constitutionelle, Roland Zissu assume la classificazione
e la concezione evolutiva di Henry Bernard,
aggiungendo la distinzione, all'interno di ogni biotipo
costituzionale, di uno stadio stenico, di difesa, e di uno
stadio astenico, di invasione e cedimento. Per Zissu la
costituzione fluorica non è una costituzione di base bensì
una costituzione secondaria. Inoltre egli dedica la terza
parte (circa centocinquanta pagine) del quarto volume
HOMEOPATHY AND INTEGRATED MEDICINE | novembre 2012 | vol. 3 | n. 2
della sua opera alla sicosi, unico modello reattivo a cui è
destinata una sezione autonoma. "La sicosi non è una
costituzione. [...] Se le conferiamo un'importanza tale
da darle un intero spazio del presente volume, è da una
parte in ragione di un'autonomia nosologica originale di
cui tenteremo di dimostrare l'esistenza, dall'altra a causa
dell'allargamento considerevole che l'attuale nozione di
sicosi ha subito dai tempi della concezione miasmatica
di Hahnemann" (Zissu, 1960: IV, 313; tr. nostra).
La sistematica di Bernard e quella, ancora più articolata,
di Zissu costituiscono uno dei tentativi concettualmente
più originali e clinicamente più fecondi di dare un assetto
razionale alla Materia Medica, che viene così sottratta
all'arido ordine alfabetico per divenire la trama di
un'intelaiatura clinico-terapeutica. Nelle opere di questi
autori, la costituzionalistica omeopatica consente di gettare
un ponte tra semeiotica e terapia.
Come ogni sistematica, essa è utile se non diventa scopo
a se stessa. In altri termini, non si può contestare il fatto
che certi rimedi trovano indicazione con un massimo di
frequenza presso certi tipi costituzionali; ma negare la
prescrizione di un rimedio della serie costituzionale carbonica
soltanto perché il paziente è longilineo, nonostante
egli sia portatore dei sintomi caratteristici della
patogenesi del rimedio, significa avere abdicato al principio
di similitudine, che costituisce un fatto empirico e
sperimentale, a favore di un dogma, che costituisce invece
una camicia di forza ideologica.
La definizione del tipo costituzionale ha un'importanza
difficilmente trascurabile: innanzitutto nell'atto di comprensione
generale del paziente; poi nell'affinare la diagnosi,
nel precisare la prognosi e nell'orientare la terapia.
Dunque il primato, nella scelta del rimedio omeopatico,
deve restare alla similitudine, che sarà stabilita tramite
l'esercizio di un'attenta semeiotica.
La posizione eccentrica e allo stesso tempo virtualmente
ubiquitaria della costituzione fluorica ne evidenzia la potenzialità
di combinarsi con una qualsiasi delle costituzioni
di base ma anche la mancanza di autonomia.
D'altra parte, il modello reattivo sifilitico contrae così
stretti rapporti con la costituzione fluorica, arrivando i
due quadri a sovrapporsi, che mantenerli separati ingenera
soltanto confusione. Infatti, presso ogni costituzione
il giuoco combinatorio dei diversi modelli reattivi
rende ragione della fisiopatologia del tipo; ma presso la
costituzione fluorica l'unico modello reattivo ravvisabile
è quello luesinico. Nel mio lavoro Biotipologia
(1997/2006) ho fuso il quadro del modello reattivo e
quello della costituzione, abolendo nel contempo il termine
sifilitico, quanto mai equivoco. Sorge a questo
punto un problema: qual è il posto di questa nuova entità,
nata dalla fusione di un modello reattivo e di una
costituzione? Per la sua potenzialità di movente fisiopatologico,
essa meriterebbe di essere inserita tra i modelli
reattivi; nessun modello reattivo, però, comprende modificazioni
del tessuto elastico e del tessuto osseo, e addirittura
peculiari stigmate scheletriche come quelle
descritte a proposito della costituzione fluorica. Tuttavia
non si tratta neppure di una costituzione stricto sensu, dal
momento che ogni costituzione è, per definizione, in-
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