CIM-O Clasificarea Internaþionalã a Maladiilor pentru Oncologie

REGULA G. Codul pentru grad ºi diferenþiere: Atribuie cel mai mare cod, dintre cele descrise în
diagnosticul formulat, pentru gradul sau diferenþierea tumorii. Utilizarea celei de-a 6-a poziþii pentru
gradul sau diferenþierea tumorilor solide (Tabel 21, pagina 31) este explicatã în Recomandãrile pentru
codificare, pagina 30. Daca diagnosticul indicã doua nivele diferite ale gradului sau diferenþierii (precum
„bine ºi slab diferenþiat“ sau „gradele II-III“), codificã gradul cel mai mare.
Ce-a de-a 6-a poziþie poate fi utilizatã pentru definirea celulelor de origine ale leucemiilor ºi limfoamelor
(Tabel 22, pagina 31). Pentru aceste boli limfatice ºi hematopoietice, celulele T (cod 5), celulele B (cod 6),
celulele null (cod 7) ºi celulele NK (cod 8) au prioritate în faþa valorilor 1 ºi 4 ale gradului.
REGULA H. Termeni morfologici asociaþi situsului: Foloseºte codul topografic disponibil atunci când
situsul topografic nu este menþionat în diagnostic. Se poate renunþa la acest cod topografic dacã se
ºtie cã tumora a apãrut în alt situs. Codurile specifice pentru situs corecte sunt listate între parateze
dupã termenii morfologici pentru neoplasmele care apar de obicei în acelaºi situs sau þesut; de exemplu,
„retinoblastom, FAI“ (C69.2). Dacã în diagnostic nu se indicã nici un situs, atunci foloseºte codul sugerat.
Dacã situsul menþionat diferã de situsului specific, de codul indicat pentru tipul morfologic respectiv,
atunci foloseºte codul adecvat situsului menþionat. Aceasta ar trebui sã se realizeze dupã revizuirea atentã
a cazului, pentru stabilirea faptului cã neoplasmul de la situsul menþionat nu reprezintã o metastazã.
Pentru anumite situsuri sunt atribuite doar codurile cu trei caractere, deoarece codul corect de patru poziþii
nu poate fi atribuit cu anticipaþie; de exemplu, C44._ (piele). Vezi Recomandãrile pentru codificare, pagina 32.
Anumite neoplasme au nume care ar putea fi interpretate ca sugerând o anume locaþie topograficã (termen
morfologici pseudo-topografici), dar aceste entitãþi nu trebuie neapãrat codificate la acel situs. Spre exemplu,
carcinomul de duct biliar este o tumorã care apare frecvent în canalele biliare intrahepatice din ficat
(C22.1). Vezi Recomandãrile pentru codificare, pagina 33.
REGULA J. Diagnostice morfologice compuse: Dacã un termen compus nu este listat în CIM-O, atunci
schimbã ordinea rãdãcinilor cuvântului. Nu sunt listate toate formele de cuvinte compuse. De exemplu,
„mixofibrosarcom, FAI“ nu este în CIM-O dar existã „fibromixosarcom“. Dacã nu se gãseºte primul termen,
atunci verificã variatele permutãri ale cuvintelor rãdãcinã. Vezi Recomandãrile pentru codificare, pagina 33.
REGULA K. Codificarea termenilor morfologici multipli: Dacã nu existã un cod unic care sã includã
toþi termenii diagnostici iar diagnosticul unei tumori unice include douã adjective modificatoare
care au coduri numerice diferite, atunci foloseºte codul numeric mai mare. Dacã un termen are douã
sau mai multe adjective modificatoare care ar conduce la coduri diferite, atunci codificã folosind codul cel
mai mare, care este de regulã ºi cel mai specific. Vezi Recomandãrile pentru codificare, pagina 34.
21