CIM-O Clasificarea Internaþionalã a Maladiilor pentru Oncologie

infiltrativ“ i s-a adãugat codul topografic C50._ (Sân), deoarece acest termen este folosit în mod curent
pentru un anumit tip de carcinom care se dezvoltã în sân. Totuºi, dacã se foloseºte termenul de „carcinom
ductal infiltrativ“ pentru un carcinom primar apãrut în pancreas, codificatorii trebuie sã ignore topografia
de sân sugeratã ºi trebuie sã aleagã în loc codul corect, C25.9 (pacreas, FAI).
A nu se uita cã, codurile topografice asociate situsului ce sunt ataºate enunþului morfologiei indicã situsul
de origine uzual al unui neoplasm particular. Un exemplu mai rar, dar nu imposibil, ar fi diagnosticul
„osteosarcom al rinichiului“, pentru care se foloseºte codul topografic al rinichiului (C64.9) în loc de „os,
FAI“ (C41.9), asta dupã ce cazul a fost bine verificat pentru a se stabili cã nu este un vorba de cancer osos
metastazat în rinichi. Un cancer osos (osteosarcom) metastazat în rinichi ar fi codificat prin C41.9 (os)
M-9180/3 (osteosarcom).
Termeni morfologici pseudo-topografici
Anumite neoplasme au nume care par sã fie specifice-situsului, dar acele entitãþi nu trebuie obligatoriu
codificate ca aparþinând acelui situs. De exemplu, „carcinom al ductului biliar“ (M-8160/3) este un tip
histologic specific, frecvent întâlnit atât în canalele biliare intrahepatice (C22.1) cât ºi în canalele biliare
extrahepatice (C24.0) ºi, ca urmare, nu trebuie automat codificat prin C24.0.
Neoplamele glandelor salivare minore pot fi întâlnite oriunde în cavitatea bucalã ºi în organele învecinate
ºi includ mai multe tipuri histologice precum „carcinom adenoid chistic“, „tumora malignã mixtã“ ºi
„adenocarcinom, FAI“. Pentru acest motiv, nu existã un cod morfologic distinct pentru „carcinom al glandelor
salivare minore“. Din moment ce toate carcinoamele gurii sau cavitãþii bucale sunt considerate a fi
originate în glandele salivare minore, formula de „glandã salivarã minorã“ intr-un diagnostic precum „carcinom
adenoid chistic al glandelor salivare minore de palat dur“ ar trebui ignoratã. În acest exemplu, „carcinomul
chistic adenoid“ (M-8200/3) ar trebui codificat la situsul topografic al „palatului dur“ (C05.0). Dacã în
diagnostic nu se specificã nici un situs de origine, ca de exemplu „adenocarcinom de glande salivare minore“,
codificatorul trebuie sã foloseascã codul topografic al cavitãþii orale, C06.9, care include „glandã salivarã
minorã, FAI“.
Diagnostice morfologice compuse
REGULA J. Dacã un termen compus nu este listat în CIM-O, atunci schimbã ordinea rãdãcinilor
cuvântului.
Unele tumori au mai mult de un model histologic. Cele mai frecvente combinaþi sunt enumerate în CIM-O,
ca de exemplu „ adenocarcinom ºi carcinom cu celule scuamoase, mixt“ (M-8560/3), „adenocarcinom
papilar ºi folicular“ (M-8340/3), „carcinom mixt cu celule bazale-scuamoase“ (M-8094/3).
Termenul compus de „fibromixosarcom“ este listat în CIM-O împreunã cu codul de M-8811/3, dar cel de
„mixofibrosarcom“ nu apare. „Mixofibrosarcomul“ este echivalent cu „fibromoxosarcom“, doar cã rãdãcinile
termenilor au fost inversate ºi, prin consecinþã, trebuie codificat prin M-8811/3. A fost imposibil sã
se listeze toate combinaþiile ºi permutãrile posibile pentru astfel de termeni compuºi. Atunci când versiunea
gãsitã nu se regãseºte în lista CIM-O, codificatorul trebuie sã verifice ºi diferitele permutãri ale cuvintelor
rãdãcinã ce formeazã un termen compus.
33