CIM-O Clasificarea Internaþionalã a Maladiilor pentru Oncologie

INTRODUCERE
De aproape 25 de ani, Clasificarea Internaþionalã a Maladiilor pentru Oncologie (CIM-O) (1) este utilizatã
în primul rând de cãtre registrele de cancer pentru a codifica localizarea (topografia) ºi histologia
(morfologia) neoplasmelor, informaþii obþinute de obicei din buletinul anatomopatologic. Prin înþelegere
cu Colegiul Patologilor Americani, secþiunea din CIM-O privind morfologia a fost încorporatã ºi în
clasificarea Nomenclatura Sistematizatã pentru Medicinã (SNOMED) (2,3), sub forma unei secþiuni pentru
neoplasme în cadrul morfologiei.
Clasificarea Internaþionalã a Bolilor pentru Oncologie, Ediþia a doua (4) a fost publicatã în 1990, sub
editarea asiguratã de Constance Percy, Valerie Van Holten ºi Calum Muir. Secþiunea privind topografia din
aceastã a treia ediþie a rãmas neschimbatã comparativ cu cea din ediþia a doua, care la rândul ei se baza pe
secþiunea pentru neoplasme din CIM-10 (5). Totuºi, a fost revizuitã secþiunea privind morfologia. Au fost
introduse noi clasificãri, necesitând atribuirea unor coduri noi corespunzãtoare, în special pentru leucemii
ºi limfoame. Cu câþiva ani în urmã fusese introdusã Clasificarea REAL (Revised European-American
Lymphoma) (6) pentru limfoamele non-Hodgkin, iar registratorii aveau nevoie de coduri CIM-O pentru a
putea înregistra aceste tumori. Au fost adãugaþi ºi termenii pentru leucemii ai sistemului FAB (French-
American-British) (7). La întrunirea din 1998 a grupului de lucru CIM-O s-a intenþionat revizuirea doar a
acestor douã secþiuni dar, în final, s-a decis revizuirea întregii publicaþii. Secþiunea privind morfologia din
Ediþia a treia a CIM-O a fost testatã pe teren în cursul anului 1999. Suntem recunoscãtori registrelor din
toatã lumea pentru comentariile lor privind conþinutul acestei ediþii.
Deºi una din intenþiile iniþiale ale editorilor a fost schimbarea a cât mai puþini termeni cu putinþã, cu adãugarea
de termeni noi în spaþiile rãmase libere ºi reutilizarea codurilor anterior atribuite, acest lucru nu a
fost întotdeauna posibil. Pentru a pãstra entitãþile similare împreunã în cadrul aceluiaºi grup, au trebuit
schimbate codurile corespunzãtoare anumitor termeni. Mai mult de atât, din cauza disponibilitãþii limitate
a codurilor numerice, ordonarea sau gruparea termenilor nu a putut fi întotdeauna cea mai logicã posibilã.
În dezvoltarea ediþiilor anterioare ºi a ediþiei prezente a CIM-O, s-a fãcut un efort deosebit în sensul
valorificãrii nomenclaturii apãrute în seriile publicate de Organizaþia Mondialã a Sãnãtãþii, Clasificarea
Histologicã Internaþionalã a Tumorilor („Cãrþile Albastre“ OMS) (8). Aceste serii acoperã principalele
situsuri ale cancerului ºi includ, pentru fiecare neoplasm, codurile morfologice din Ediþia a doua a CIM-O.
Termeni morfologici noi, ce au fost adãugaþi ulterior publicãrii Ediþiei a doua, sunt enumeraþi la sfârºitul
acestei cãrþi. Anemia refractarã ºi alte sindroame mielodisplazice sunt considerate în prezent ca fiind
maligne; în consecinþã, codurile lor pentru comportament au fost schimbate din /1 (incert dacã benign sau
malign) în /3. Chistadenoamele ovariene cu malignitate borderline care, în CIM-O Ediþia a doua fuseserã
codificate ca maligne s-au transformat în /1 în Ediþia a treia. Pentru asigurarea consistenþei în bazele de
date longitudinale, se recomandã sã se recodifice prin /1 toate chistadenoamele ovariene cu malignitate
borderline, sau sã fie înlãturate din baza de date.
1