CIM-O Clasificarea Internaþionalã a Maladiilor pentru Oncologie

Coduri topografice pentru limfoame
REGULA D. Dacã situsul de origine al unui limfom este în ganglonii limfatici, codificã prin C77._.
Dacã limfomul cuprinde regiuni limfoganglionare multiple, codificã prin C77.8 (ganglioni limfatici
ai unor regiuni multiple). Codificã limfoamele extraganglionare dupã locul de origine, acesta putând
fi altul decât locul biopsiei. Dacã nu se indicã un situs al limfomului, iar acesta este bãnuit ca fiind
extraganglionar, atunci codificã prin C80.9 (situs primar necunoscut).
Spre deosebire de tumorile solide precum cancerul de sân ºi de stomac, limfoamele sunt considerate ca
fiind boli sistemice (generalizate). Majoritatea limfoamelor apar în ganglioni limfatici (topografie C77._)
sau în þesutul limfatic, precum amigdalele, splina, inelul Waldeyer, plãcile Peyer din intestinul subþire sau
timus; acestea poartã numele de limfoame nodale.
Limfoamele pot apãrea ºi din celulele limfatice în organe, de exemplu în stomac sau intestin. Limfoamele
apãrute în situsuri specifice se numesc extranodale sau extralimfatice. Din acest motiv limfoamelor nu le
sunt alocate un cod topogafic specific situsului. Deºi termenii extraganglionar ºi extralimfatic sunt inteschimbabili,
prin extraganglionar se înþelege cã limfomul nu apare într-un ganglion limfatic dar poate apãrea
într-unul dintre þesuturile limfatice menþionate anterior, în timp ce prin extralimfatic se înþelege cã limfomul
se formeazã într-un organ sau þesut non-limfatic.
Atunci când se face referinþã la limfoame nodale sau extranodale, este important sã se identifice situsul
primar al tumorii, care poate sã nu fie neapãrat acelaºi cu situsul din care s-a efectuat biopsia, sau situsul
în care s-a extins sau s-a metastazat. De exemplu, limfomul difuz cu celule mari tip B poate sã fie nodal cât
ºi extranodal ca localizare primarã. Se poate ca biopsia sã se fi efectuat din ganglion limfatic, în timp ce
cea mai mare parte a tumorii primare sã fie situatã într-un organ primar extraganglionar. Gradarea informaþiilor
obþinute prin investigaþiile imagistice constituie singura metodã de încredere la distingerea acestor
aspecte, dar este posibil ca aceste informaþii sã nu fie la îndemâna registrelor de cancer. Dacã existã elemente
ce sugereazã situsul primar în ganglionul limfatic, atunci se codificã în consecinþã; în caz contrar, alegerea
corectã este ganglion limfatic, FAI (C 77.9). Dacã existã elemente suficiente care sugereazã cã situsul
primar nu este în ganglionul limfatic se codificã prin situs primar necunoscut (C 80.9). Aceastã distincþie este
importantã deoarece limfomul extranodal poate avea un prognostic mai bun. (Pentru discuþii suplimentare
despre limfoame, vezi pagina 13.)
Codul topografic pentru leucemii
Regula E. Codificã toate leucemiile, cu excepþia sarcomului mieloid (M-9930/3), la C42.1 (mãduvã
osoasã).
Sarcomul mieloid este un depozit leucemic într-un organ sau þesut, iar acesta trebuie codificat în concordanþã
cu locul sãu de origine.
26