CIM-O Clasificarea Internaþionalã a Maladiilor pentru Oncologie

NEOPLASME PRIMARE MULTIPLE
Neoplasmele multiple ridicã multe dificultãþi de codificare. Acestea pot apãrea sub forma a:
1. douã sau mai multe neoplasme cu localizãri topografice diferite
2. anumite condiþii ce sunt caracterizate prin tumori multiple
3. limfoame, care frecvent implicã ganglioni limfatici multipli sau organe multiple la momentul
diagnosticului
4. douã sau mai multe neoplasme cu morfologii diferite apãrute în acelaºi situs
5. neoplasm unic implicând situsuri multiple a cãrui origine precisã nu poate fi determinatã
Tumorile multiple au definiþii diverse în diferite registre, iar soluþii specifice la toate problemele nu pot fi
oferite aici.
Un grup de lucru al IARC a emis recomandãri pentru definirea neoplasmelor multiple, pentru asigurarea
comparabilitãþii internaþionale în raportarea incidenþei. Recomandãrile lor sunt urmãtoarele:
1. Recunoaºterea existenþei a douã sau mai multe cancere primare nu este dependentã de timp.
2. Un cancer primar este acela care îºi are originea într-un situs sau þesut primar ºi nu constituie o
extensie, o recurenþã sau o metastazã.
3. Într-un organ sau într-o pereche de organe sau þesuturi poate fi recunoscutã doar o singurã tumorã.
Pentru tumorile a cãror localizare era codificatã în Prima Ediþie a CIM-O (sau În CIM-9), un organ
sau un þesut se defineºte printr-o categorie cu trei caractere.
CIM-10 ºi Ediþia a treia a CIM-O au un set mai detaliat de coduri topografice. Localizãrile
acoperite de unele grupuri de coduri sunt considerate, la definirea tumorilor multiple, ca fãcând
parte dintr-un singur organ. Aceste coduri topografice sunt prezentate în Tabelul 24.
Tumorile multifocale – care sunt sunt mase distincte, aparent fãrã continuitate cu altã tumorã
primarã ce origineazã în acelaºi situs sau þesut primar, ca de exemplu vezica urinarã – sunt socotite
ca fiind un cancer unic.
Cancerele pielii ridicã probleme speciale, întrucât acelaºi individ poate avea multe astfel de
neoplasme în cursul vieþii sale. Regulile IARC/IACR implicã faptul cã doar prima tumorã cu un
anume tip histologic, este numãratã ca fiind un caz incident, oriunde ar fi ea localizatã pe piele,
exceptând cazul în care tumora primarã a fost un melanom malign ºi cealaltã un carcinom
bazocelular.
4. Regula 3 nu se aplicã în douã situaþii:
4.1. Pentru cancerele sistemice sau multicentrice care afecteazã mai multe organe distincte,
sunt incluse patru grupuri histologice-limfoame, leucemii, sarcomul Kaposi ºi mezoteliomul
(grupurile 7, 8, 9 ºi 10 din Tabelul 25). La acelaºi individ, acestea sunt numãrate
doar o singurã datã.
4.2. Alte histologii specifice – grupurile 1, 2, 3, 4, 6 ºi 11 din Tabelul 25- sunt considerate ca
fiind diferite atunci când scopul este definirea tumorilor multiple. De aceea, o tumorã
dintr-un organ care are o histologie „diferitã“ este numãratã ca fiind o tumorã nouã.
Grupurile 5 ºi 12 includ tumori cãrora nu li s-a specificat în mod satisfãcãtor tipul histologic
ºi de aceea nu pot fi distinse de alte grupuri.
35