CIM-O Clasificarea Internaþionalã a Maladiilor pentru Oncologie

MORFOLOGIE
Codul morfologic înregistreazã tipul celulelor care au suferit transformare neoplazicã ºi activitatea lor
biologicã; cu alte cuvinte, înregistreazã ce fel de tumorã s-a dezvoltat ºi cum se comportã aceasta. Codul
morfologic complet are trei pãrþi:
4 poziþii tipul celulelor (histologie)
1 poziþie comportament
1 poziþie grad, diferenþiere sau fenotip
În codurile morfologice din CIM-O, o rãdãcinã comunã codificã tipul celulei dintr-o tumorã, în timp ce
comportamentul acesteia este codificat printr-o poziþie adiþionalã. Codul pentru grad, diferenþiere sau
fenotip furnizeazã informaþii suplimentare despre tumorã.
Cancer ºi carcinom
Termenii „cancer“ ºi „carcinom“ sunt frecvent folosiþi (incorect) în mod interschimbabil, spre exemplu
„cancer cu celule scuamoase“ este folosit în loc de „carcinom cu celule scuamoase“. Este acceptabilã codificarea
primei formulãri în mod similar celei de-a doua. În tot cazul „cancer cu celule fusiforme“ s-ar putea
referi la „sarcom cu celule fusiforme“ sau la „carcinom cu celule fusiforme“. Cuvântul „cancer“ este listat
doar o singurã datã în CIM-O, ca sinonim al unui termen nespecific „neoplasm malign“, M-8000/3. Este
evident cã CIM-O nu poate oferi coduri numerice specifice pentru toate situaþiile în care cuvântul „cancer“
este folosit în sens larg ºi nespecific în cadrul unui diagnostic histologic.
COMPORTAMENT
Comportamentul tumorii este modul în care
aceasta se manifestã în organism. Patologii folosesc
o varietate de observaþii pentru a stabili comportamentul
tumorii. Tabelul 18 aratã spectrul comportamentelor.
O tumorã poate creºte local fãrã sã
aibã potenþial de extindere (0/ benign), poate fi
malignã deºi creºte localizat (/2 neinvazivã sau in
situ); poate invada þesuturile învecinate (/3 malignã,
situs primar); sau chiar sã disemineze din punctul
sãu de origine ºi sã înceapã sã creascã spre alt
situs (/6 metastatic).
Cele mai multe dintre registrele de cancer colecteazã
doar date privind neoplasmele maligne ºi in
situ, care corespund codurilor pentru comportament
/2 ºi /3. Codurile pentru comportament /6,
malign, metastatic ºi /9 malign, incert dacã este
situs primar sau metastatic, nu sunt în general
folosite de registrele de cancer. De exemplu, dacã
o persoanã are carcinom care s-a extins cãtre plãmân
ºi situsul de origine este necunoscut, codul cel mai potrivit este C80.9 (situs primar necunoscut) M-8010/3
(carcinom). Codul /3 semnificã existenþa unui neoplasm malign în situsul primar.
27
Tabel 18. Poziþia a 5-a a codului de comportament
pentru neoplasme
Cod
/0 Benign
/1 Incert dacã benign sau malign
Malignitate borderline
Potenþial malign redus
Potenþial malign incert
/2 Carcinom in situ
Intraepitelial
Neinfiltrativ
Neinvaziv
/3 Malign, situs primar
/6* Malign, situs metastatic
Malign, situs secundar
/9* Malign, incert dacã primar sau metastatic
* Nu se foloseºte în registrele de cancer