Luglio/Agosto - Sigot.Org

SUMMARY
L’INSUFFICIENZA CARDIACA ACUTA
NELL’ANZIANO: “NUOVE OPZIONI
FARMACOLOGICHE”
L’Insufficienza cardiaca acuta è definita
come la comparsa improvvisa di segni e
sintomi secondari a disfunzione cardiaca.
È la principale causa di ospedalizzazione
degli ultrasessantacinquenni e nonostante
i progressi della terapia farmacologica, il
40-50% dei pazienti ospedalizzati per tale
condizione sono ricoverati nuovamente
nei sei mesi successivi alla dimissione. Gli
obiettivi immediati del trattamento sono
il miglioramento dei sintomi e la stabilizzazione
del quadro emodinamico. Quindi
una corretta terapia dell’episodio acuto si
basa sulla riduzione della wedge pressure,
delle resistenze vascolari sistemiche,
della pressione atriale destra in presenza
di una pressione sistolica maggiore di 80
mmHg. Il Levosimendan è un derivato,
moderatamente lipofilo, del piridazinone-
Fedele F., Brasolin B., Passaseo I.
Dipartimento di Scienze Cardiovascolari e Respiratorie, Università La Sapienza, Roma
Levosimendan (Simdax) is a calcium-sensitising drug
that stabilises the troponin molecule in cardiac muscle,
thus prolonging its effects on contractile proteins, with
concomitant vasodilating properties. Intravenous levosimendan
is approved for the short-term treatment of
acute severe decompensated heart failure.
Compared with other inodilators, it improves myocardial
contractility without increasing oxygen requirements
and induces peripheral and coronary vasodila-
Indirizzo per la corrispondenza:
Francesco Fedele, MD
Dipartimento di Scienze Cardiovascolari e
Respiratorie, Università La Sapienza
Policlinico Umberto I
V.le del Policlinico, 133
00100 Roma, Italy
Phone:+39 06-49979020
Fax: :+39 06-49979060
E-mail: francesco.fedele@uniroma1.it
Geriatria
2006; XVIII; 4; 225-230; C.E.S.I. sas Editore, Roma
tion with a potential anti-stunning, anti-ischaemic
effect. The documentation regarding levosimendan is
one of the largest ever on the safety and efficacy of a
new pharmacological agent in acute heart failure syndromes.
Aim of our study is to demonstrate the efficacy
and safety of Levosimendan in elderly patients with
acute heart failure and its rule to improve cardiac and
renal heamodinamics.
Keywords: Levosimendan; acute heart failure; diastolic
function; renal haemodinamics
dinitrile ed è il capostipite di un nuova
classe di farmaci. Esso agisce come calcium
sensitizer, cioè aumenta la contrazione
delle miofibrille rendendole maggiormente
sensibili al calcio. Dalla nostra
esperienza emerge un ruolo significativo
di tale nuovo inotropo nel migliorare
l’emodinamica di pazienti con scompenso
acuto.
L’Insufficienza cardiaca acuta è definita
come la comparsa improvvisa di segni e
sintomi secondari a disfunzione cardiaca.
Può essere associata ad una malattia cardiaca
pre-esistente, a disfunzione sistolica
o diastolica, ad anomalie del ritmo o ad
un “mismatch” del pre e del post-carico.
Rappresenta una minaccia per la vita e
necessita di un trattamento di emergenza.
L’insufficienza cardiaca acuta può presentarsi
“de novo”, come prima manifestazione
in pazienti senza disfunzione cardiaca
conosciuta precedentemente, o
come riacutizzazione di un’insufficienza
cardiaca cronica.
Tale patologia è nel mondo occidentale la
principale causa di morbilità e mortalità;
in Italia è una patologia che colpisce oltre
500.000 pazienti; è in continuo aumento e
questo incremento si innalza bruscamente
Vol. XVIII n. 4 - Luglio/Agosto 2006 225