Patologie allergiche della cute

mica o sindrome di Lyell, è tipica perché c’è un distacco dermoepidermico su tutta la superficie
corporea e frequente interessamento delle mucose.
Immagine. Qui vedete una sindrome di Stevens-Johnson, che poi è l’eritema polimorfo maior che
coinvolge il cavo orale che diventa completamente abraso, eroso, sembra di vedere una malattia erpetica
locale, poi si complica con interessamento respiratorio e la cute che a sua volta si stacca e si
arriva a situazioni incompatibili con la vita: la pelle non esiste più, ci sono solo squame e croste,
entrano germi e muoiono per sepsi.
Immagine. Qui vedete cosa succede tipicamente nel Lyell nella fase iniziale: una patologia che il
giorno prima poteva sembrare innocua… ad un certo punto il paziente perde la pelle che vien via
come se si fosse scottato, e se questo avviene su tutta la superficie corporea va ricoverato e la situazione
a questo punto diventa difficile da recuperare, proprio come se si trattasse di un ustionato.
Anche la probabilità di tirarlo fuori è simile e comunque richiede un tempo di 4-6 mesi; capite che
spesso muoiono proprio verso i 4-6 mesi, e vi girano le scatole, uno si aspetta muoiano subito, non è
così, purtroppo sopravvivono il più possibile, anche se la complicanza può arrivare in qualsiasi
momento. Facciamo di tutto per salvarli ma non usiamo antibiotici perché il fatto settico è legato a
una liberazione massiva di citochine, allora si sa che purtroppo in queste condizioni sono igranulociti
che causano lo stato iniziale di shock, cioè degranulano completamente e attivano i macrofagi,
per cui un paziente che ha la sepsi muore prima di avere la setticemia… A questi pazienti vengono
fatti boli in endovena di cortisone, poi immunosoppressori ad alte dosi, poi anti TNFa, anti citochine
locali…
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