91 TAVOLA ROTONDA Deficit immunitari - Bambino Progetto Salute

Indici di flogosi
La velocità di eritrosedimentazione (VES) è un test estremamente facile da eseguire e di grande
sensibilità ma è del tutto aspecifico. Un incremento della VES si verifica, infatti, in ogni evento
capace di suscitare una risposta infiammatoria e non, quindi, soltanto nelle malattie infettive.
Limitatamente a queste ultime, gli aumenti maggiori si hanno solitamente nel corso di infezioni da
bacilli gram-negativi, compresa la tubercolosi, e da cocchi gram-negativi, mentre protozoi ed
elminti possono anche non provocare alcuna modificazione.
La proteina C reattiva (PCR), abitualmente assente in soggetti sani, aumenta anch’essa in caso di
flogosi. Rispetto alla VES ha il rilevante vantaggio di modificarsi molto più rapidamente e di poter
essere utilizzata non solo a scopo diagnostico ma anche per monitorare la risposta terapeutica.
La PCR è l’indice di flogosi più spesso utilizzata per la diagnosi di infezione batterica invasiva.
Fortunatamente, sono attualmente disponibili metodiche rapide quantitative che possono essere
impiegate direttamente al letto del paziente. Abbiamo valutato la sensibilità e la specificità di uno
di questi test (QuickRead CRP, Orion Diagnostics, Finlandia) in confronto al dosaggio tradizionale
della PCR effettuato in laboratorio in 158 pazienti di età pediatrica (68 femmine; età mediana, 4,5
anni) che si presentavano nel Pronto Soccorso dell’Istituto di Pediatria dell’Università di Milano per
sospetta infezione batterica invasiva). I valori mediani di PCR sono risultati simili utilizzando la
metodica di laboratorio tradizionale (34,715 mg/L; range, 70 mg/L rispettivamente in 93 (58,9%) e 86 bambini (54,4%;
p=0,495), 44 (27,8%) e 52 (32,9%; p=0.,91), 21 (13,3%) e 20 (12,7% p=1,000) utilizzando la
metodica di laboratorio tradizionale o il test rapido. I due diversi sistemi di determinazione
mostravano simile sensibilità, simile specificità e simile valore predittivo per la diagnosi di
infezione batterica invasiva. Questi dati sono indubbiamente molto interessanti perchè
evidenziano l’attendibilità dei risultati ottenuti con questo test rapido per la determinazione
quantitativa della PCR e ne incoraggiano l’uso laddove può essere rilevante – per la gestione
terapeutica - distinguere l’eziologia batterica o virale di un determinato processo infettivo.
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