BRUCELLOSI

BRUCELLOSI
■ Febbre maltese
■ Febbre ondulante

BRUCELLOSI
La brucellosi è una
antropozoonosi dovuta a
microrganismi del genere
Brucella
■ malattia febbrile generalizzata
■ malattia subacuta
■ malattia cronica
■ localizzazioni a carico di svariati
organi

ETIOLOGIA
■ Coccobacilli Gram-negativi,
piccoli, non mobili, non
formanti spore, senza capsula
■ Crescono in aerobiosi
■ Parassiti intracellulari
facoltativi
■ 2 antigeni (A, M)
■ Produttori di endotossina
■ Fenomeno della dissociazione
SR

Specie di Brucella patogene per l’uomo
Specie Ospite primario
B. abortus Suini
B. melitensis Capra,pecora,
cammello
B. suis Suini, renna,
piccoli roditori
B. canis Cane, volpe,
coyote

ETIOLOGIA
■ Brucella melitensis è la più
virulenta ed è la
responsabile della maggior
parte dei casi di infezione
umana
■ B. abortus e B. suis sono
responsabili della morbidità
in quei paesi dove la
brucellosi è presente negli
animali domestici

EPIDEMIOLOGIA
INDIRETTAMENTE
ALIMENTI
ANIMALE UOMO
DIRETTAMENTE

EPIDEMIOLOGIA
■ 500.000 casi/anno nel
mondo
■ Paesi ad alta endemia (>
4000 casi/anno): bacino del
Mediterraneo, Asia minore,
Golfo Persico, India, Centro
e Sud America
■ E’ stata eradicata in UK,
Nord Europa, Australia,
Nuova Zelanda, Canada

INCIDENZA DELLA BRUCELLOSI IN ITALIA (1977-1986)

EPIDEMIOLOGIA
■ Nell’ospite naturale Brucella
spp. tende a causare
un’infezione cronica,
asintomatica e di modesta
gravità
■ La localizzazione negli animali
è negli organi riproduttivi
aborto, sterilità
■ Le brucelle sono presenti in:
- prodotti del concepimento
- urine
- latte

EPIDEMIOLOGIA
■ In zone endemiche colpisce:
veterinari, macellai, addetti alla
stabulazione degli animali ecc.
(malattia professionale)
■ I bambini sono infettati se
vivono a contatto con animali
domestici (nei paesi in via di
sviluppo)
■ Ingestione attraverso il latte
infetto, non pasteurizzato o
formaggi freschi
■ Nei laboratoristi per inalazione

EPIDEMIOLOGIA
■ B. melitensis
trasmessa con il
cibo
■ B. abortus, B. suis, B. bovis
in persone che vivono a
contatto con bestiame,
maiali, cani

PATOGENESI
Brucella Parassita intracellulare
Ingestione
inalazione
penetrazione
di cute integra
PMN/M∅
Attivazione IC
proliferazione linfonodale
via ematogena
fegato, M.O., linfonodi, milza
(ricchi di SRE)
S-LPS fattore di virulenza
inibizione dei fattori
di distruzione
intra-cellulare dei batteri

PATOGENESI
Brucella M∅ T linfociti
linfokine di origine
T linfocitaria
Formazione di granulomi
cellule epitelioidi
PMN
linfociti
cellule giganti

■ tipica
■ atipica
Classificazione
◆ lieve
◆ ipertossica
◆ cronica
■ d’organo
■ acuta
■ ondulante
■ cronica

CLINICA
Incubazione: 2-4 settimane
■ febbre
■ sudorazione
■ splenomegalia
■ cefalea
■ artromialgie
■ anoressia
■ linfoadenomegalia

Esami di laboratorio
■ Anemia
■ Leucopenia, pancitopenia
■ Trombocitopenia
■ Alterazione test di
funzionalità epatica

Oculari:
ulcere corneali
cheratiti
uveiti
endoftalmiti
SNC:
meningiti
encefaliti
psicosi
poliradicoliti
polineuropatie
Polmonari:
bronchiti
polmoniti
ascessi
soffusione pleurica
Gastrointestinali:
epatiti
pancreatiti
colecistiti
peritoniti
Cutanee:
eritema nodulare
vasculiti
Cardiache:
endocarditi
miocarditi
pericarditi
Genitourinarie:
epididimo-
orchiti
pielonefriti
glomerulonefriti
aborto
Scheletriche:
osteomieliti
artriti
M
A
N
I
F
E
S
T
A
Z
I
O
N
I
C
L
I
N
I
C
H
E

DIAGNOSI
■ Emocoltura: + 80%
■ Mielocoltura: + 90%
■ PCR (?)
■ Antigeni sierici
■ Anticorpi specifici
- reazione di Wright titolo > 1:100-
1:200 (falsi positivi/negativi)
■ Esami strumentali
■ Esami liquor (neurobrucellosi)

Evoluzione
■ Possibilità di recidive
■ Brucellosi cronica
(quadro clinico di CFS)

TERAPIA
■ Doxiciclina + rifampicina
■ Doxiciclina + streptomicina/
gentamicina
■ Chinolonico + rifampicina (da
validare)
■ TMP/SMX + gentamicina
■ Durata della terapia: 6 settimane

PROFILASSI
■ Vaccinazione degli animali
domestici
■ Abbattimento degli animali
ammalati
■ Mezzi di barriera (guanti,
maschere…) per ridurre il
rischio occupazionale
■ Bollitura e pastorizzazione
del latte