6. sterilizzazione e disinfezione - Corso di laurea in tecniche della ...

Corso di Laurea in Tecniche della prevenzione
A.A. 2011/2012
Malattie infettive
Epidemiologia e profilassi:
Disinfezione e sterilizzazione
Dott. C.M. Maida
Dipartimento di Scienze per la Promozione della Salute
Università degli Studi di Palermo

Modalità e mezzi per la sterilizzazione,
disinfezione e disinfestazione
Sterilizzazione:
Distruzione di ogni forma vivente, comprese le
spore, rendendo assolutamente privo di
microrganismi, sia patogeni sia commensali o
saprofiti, l’oggetto o l’ambiente da sterilizzare.
• Mezzi fisici --> calore secco
calore umido (vapore)
raggi infrarossi
• Mezzi chimici --> ossido di etilene

Sterilizzazione
Sterilizzazione con il calore:
Il calore agisce alterando le sostanze che
costituiscono le strutture dei microrganismi.
Particolarmente sensibili all’azione del calore sono
le proteine con funzioni enzimatiche.
Sensibilità al calore di varie specie microbiche
RESISTENTI
Spore
(specialmente quelle prodotte da
batteri con habitat ambientale e da
specie termofile)
Es. Clostridium botulinum
Bacillus stearothermophilus
SENSIBILI
Virus (esclusi virus epatitici)
Batteri (in forma vegetativa)
Miceti
Protozoi

Sterilizzazione
Sterilizzazione con il calore secco
Può essere applicato come:
Fiamma viva per flambaggio di superfici ed oggetti
(anse da batteriologia) o per incenerimento di
oggetti contaminati che si vogliono distruggere
Aria calda
• Si impiegano armadietti con doppie pareti (stufe a secco)
al cui interno si possono raggiungere i 200°C.
• Scarsa efficacia --> necessari tempi lunghi ed alte
temperature per uccidere le spore termoresistenti:
• 180°C per 30 min
• 160°C per 60 min
Radiazioni infrarosse
Campi di applicazione:
Vetreria e oggetti vari

Sterilizzazione
Sterilizzazione con il calore umido
Vapore saturo sotto pressione:
I microrganismi sono più sensibili al calore quando si
trovano in ambiente umido. Questo è dovuto:
• alla minore stabilità delle proteine
• alla maggiore conducibilità termica e di penetrazione
dell’acqua e del vapore rispetto all’aria.
• Il vapore acqueo, al momento della condensazione sulle
superfici, cede direttamente ad esse il calore necessario
per il passaggio liquido --> gas.

Sterilizzazione
Sterilizzazione con il calore umido
Per l’uccisione delle spore dei bacilli patogeni e dei
bacilli ambientali mesofili sono sufficienti
121°C per 15-30 min
Si ottiene “facendo bollire” l’acqua in “autoclave”
(caldaia a chiusura ermetica) a pressione maggiore
di quella atmosferica.
Campi di applicazione:
Presidi sanitari riutilizzabili

Autoclave:
Sterilizzazione

Autoclavi per sterilizzazione
Autoclave a parete singola
Autoclave a parete doppia
Autoclave con serbatoio di
vapore

Sterilizzazione
Sterilizzazione con raggi ultravioletti (UV)
I raggi UV nella lunghezza d’onda di 2500 Å possiedono la
maggiore attività microbicida.
Agiscono rapidamente danneggiando il DNA.
Scarsa capacità di penetrazione (agiscono esclusivamente sulle
superfici esposte).
Esplicano un’azione lesiva sulle mucose e sulla pelle.
Campi di applicazione:
Piani di appoggio
Cappe e cabine biologiche
Reparti per immaturi

Sterilizzazione
Sterilizzazione con raggi g
Radiazioni ionizzanti prodotte dal cobalto 60
Campi di applicazione:
Materiali di consumo a perdere, già confezionati in buste
impermeabili ai microrganismi
(siringhe, garze, fili di sutura, materiali da laboratorio)

Sterilizzazione con mezzi chimici:
H 2C CH 2
O
Sterilizzazione
Ossido di etilene
Etere ciclico con formula C 2H 4O, che passa allo stato
gassoso a 10,73°C, fornito in bombole d’acciaio sotto
forma liquida.
L’effetto sterilizzante dipende dalla concentrazione
del gas, dal tempo di esposizione, dalla temperatura e
dall’umidità.

Vantaggi:
Sterilizzazione
Alta penetrazione. E’ molto attivo contro tutti i microrganismi,
comprese le spore, alterando i processi di ionizzazione delle
proteine e bloccando le attività enzimatiche.
Limiti:
Irritante per cute e mucose;
con l’aria forma miscele esplosive;
necessità di decontaminazione prima dell’utilizzo (tossico).
Campi di applicazione:
H 2C CH 2
Si adopera a concentrazioni tra 500 e 1000 mg/L per 3-6 ore a
temperature di 50-60°C. Ideale per sterilizzare strumenti
endoscopici che non tollerano temperature elevate.
O

Sterilizzazione
Controllo della sterilizzazione:
La regolarità dei cicli di sterilizzazione va
controllata …
… continuamente con:
• termometri;
• manometri;
• misuratori di livello dell’acqua.
… periodicamente con:
• Confezioni di spore batteriche termoresistenti
messe in coltura su un idoneo terreno dopo la
sterilizzazione (non deve esserci sviluppo).

Sterilizzazione
Controllo della sterilizzazione:
Controlli fisici:
• Termometro di massima (calore secco);
• Registrazione di pressione, temperatura e durata (calore umido);
• Contatore per raggi g.
Controlli chimici:
• Coloranti sensibili al calore (calore secco);
• Coloranti sensibili al calore sotto vapore saturo (calore umido);
• Coloranti chimici sensibili per ossido di etilene o formalina;
• Coloranti radio-sensibili per raggi g.
Controlli batteriologici:
• Mistura di spore (calore secco);
• Spore di Bacillus stearothermophilus (calore umido);
• Spore di Bacillus pumilus o Bacillus subtilis (ossido di etilene);
• Streptococcus faecalis (raggi g).

Sterilizzazione
Controllo della sterilizzazione - Controlli chimici:
Il funzionamento dei controlli chimici è basato sull’uso di sostanze
(inchiostri e cere) che, applicate sul supporto di carta, sono in grado
di reagire a stimoli fisici (calore, pressione, umidità), modificandone
il colore e/o la consistenza.
Gli indicatori chimici si suddividono in tre classi:
• Indicatori di processo,
• Indicatori multiparametro,
• Integratori.
L’indicatore di processo è sensibile al solo parametro della
temperatura (nastro indicatore).
L’indicatore multiparametro, è sensibile ai parametri di tempo e
temperatura.
L’integratore è sensibile a tutti parametri relativi al processo di
sterilizzazione (tempo, temperatura e vapore saturo), è
sovrapponibile, ma non sostituisce l’indicatore biologico.

Disinfezione:
Disinfezione
Distruzione dei microrganismi patogeni presenti in un
determinato ambiente o substrato.
L’agente disinfettante più adatto va scelto in rapporto alla
resistenza dei microrganismi che si vogliono distruggere e dei
fattori ambientali e dei materiali che li ospitano.
Caratteristiche biologiche
dei microrganismi
(sporigeni o meno)
Modalità di azione dei
disinfettanti

Disinfezione
Disinfettanti chimici (requisiti):
Requisiti nei confronti della popolazione microbica:
Buona attività microbicida (efficacia);
Tempi di azione rapidi;
Ampio spettro d’azione.
Requisiti nei confronti delle persone e degli animali:
Non essere tossici o irritanti per l’uomo e gli animali (innocuità).
Requisiti nei confronti delle persone e degli animali:
essere compatibili (sali dell’acqua, altri disinfettanti, saponi e
detergenti, etc.);
non deteriorare il substrato su cui vengono applicati;
essere economici e reperibili sul mercato;
essere semplici nell’utilizzo.

Disinfezione
Principi generali per l’utilizzo dei disinfettanti:
E’ indispensabile pulire prima di procedere alla disinfezione:
• lo sporco impedisce il contatto diretto del disinfettante con la superficie da
trattare.
La scelta tra i preparati disponibili deve basarsi sulla valutazione
attenta di diversi fattori:
• Livello di disinfezione richiesto;
• Flora microbica presente;
• Caratteristiche del materiale da trattare;
• Tempo disponibile per il processo e condizioni di impiego;
• Semplicità d’uso;
• Costo.
I disinfettanti vanno usati secondo le modalità prescritte in
etichetta:
• Esatta diluizione;
• Rispetto del tempo di contatto.

Disinfezione
Principi generali per l’utilizzo dei disinfettanti:
Non effettuare mai mescolanze di disinfettanti tra loro.
Non eseguire mai operazioni di aggiunta-rabboccamento al
contenitore già aperto.
Conservare i disinfettanti in recipienti ben chiusi, al riparo
dalla luce e dal calore, in armadi adibiti a tale scopo.
Evitare che l’apertura del contenitore venga a contatto con le
mani dell’operatore o con qualsiasi altro materiale.
Non impiegare mai antisettici e disinfettanti quando è
necessario detergere o quando è necessario sterilizzare.

Disinfezione
Riassumendo:
Fattori che influenzano l’azione dei disinfettanti:
Fattori propri del disinfettante:
• [ ] della soluzione;
• Stabilità della soluzione;
• pH della soluzione.
Fattori inerenti la popolazione microbica:
• Specie microbica e fase del ciclo vitale;
• Entità della popolazione microbica;
• Età delle cellule microbiche;
• Variazioni della resistenza batterica.
Fattori inerenti il materiale da disinfettare:
• Pulizia preliminare o concomitante del substrato;
• Compatibilità;
• Completezza del contatto;
• Intimità del contatto;
• Tempo di contatto;
• Temperatura di impiego.

Disinfezione
Meccanismi d’azione dei disinfettanti
Denaturazione proteica (coagulazione proteine citoplasmatiche):
• Calore
• Alcoli
• Fenoli
Alterazione attività enzimatiche:
• Ioni metallici
• Ossidanti (cloro, iodio e O 2-derivati)
Alchilazione gruppi amminici e sulfidrilici:
• Formaldeide
• Glutaraldeide
Alterazione della parete cellulare:
• Lisi osmotica

Meccanismi d’azione dei disinfettanti
Coagulazione delle proteine citoplasmatiche:
Alcoli e fenoli
• Le proteine costituiscono una fase colloidale
finemente dispersa del protoplasma
• Alla maggior parte di esse è riconosciuta
un’importante funzione enzimatica nei processi
metabolici della cellula.
• Certi composti ad alte concentrazioni esercitano
su di esse un’azione lesiva che le fa precipitare
allo stadio colloidale.
• Le particelle proteiche si aggregano in ammassi,
perdendo, di conseguenza, le loro proprietà
originali.

Meccanismi d’azione dei disinfettanti
Eliminazione dei gruppi sulfidrilici:
Cloro e derivati
Iodio e iodofori
Permanganato
Perossidi
• I gruppi sulfidrilici esplicano, nelle molecole
proteiche, un ruolo fondamentale per il
funzionamento della cellula.
• L’ossidazione causa la sottrazione di gruppi
sulfidrilici liberi ridotti legando quelli adiacenti, con
la formazione di legami di-solfuro.
• Anche la combinazione con ioni metallici può causare
lo stesso effetto (Hg, Ag, As).

Disinfezione
Disinfettanti chimici:
Attualmente utilizzati:
Alogeni
Alcoli
Aldeidi
Fenoli
Detergenti sintetici
Non più utilizzati:
Acidi forti (solforico, cloridrico)
Alcali (idrossido di Na, K, Ca)
Composti del mercurio e dell’argento

Cloro:
Alogeni
Può essere usato come gas o come composti inorganici ed
organici:
Biossido di cloro
Ipocloriti di calcio, sodio e potassio, clorammine.
E’ un gas giallo-verdastro, molto tossico se inalato, che si
scioglie in acqua formando acido ipocloroso (HOCl) ed acido
cloridrico.
Possiede un’azione microbicida a dosi molto basse (0,3
mg/L), per ossidazione delle sostanze proteiche.
I composti del cloro agiscono formando acido ipocloroso in
soluzione e la loro attività è in rapporto al titolo in “cloro
attivo” --> cloro molecolare che si può ottenere da acido
ipocloroso.

Cloro:
Campi di applicazione:
Cloro gassoso, ClO 2:
Alogeni
• Disinfezione delle acque
NaClO:
• Ambito domestico: stoviglie, biancheria, superfici
Ca(ClO) 2:
• “cloruro di calce”, polvere bianca igroscopica (disinfezione
sanitari)
NHCl 2 (dicloramina):
• Cloramina T, dicloramina T, hazolone (steridrolo) -->
compresse per la disinfezione di acque non controllate.

Iodio:
Alogeni
Può essere usato come soluzione alcolica o acquosa:
Tintura di iodio (sol. alcolica)
Liquido di Lugol (sol. acquosa di iodio e ioduro di K)
Esercita la sua azione microbicida direttamente allo stato
molecolare, per ossidazione delle sostanze proteiche.
Campi di applicazione:
Tintura di iodio e liquido di Lugol:
• Disinfezione della cute
Coniugato con detergenti sintetici non ionici (iodofori):
• Disinfezione di strumenti, oggetti e superfici

Etanolo
Alcol etilico (etanolo)
Alcoli
Alcol isopropilico (isopropanolo)
Esplicano un intenso e rapido effetto denaturante sulle
proteine
Non hanno alcuna attività sulle spore
Campi di applicazione:
Soluzione acquosa al 50-60% (attività massima) –
Nessuna efficacia quando anidri
• Disinfezione della cute
Isopropanolo
Mescolati ai composti quaternari dell’ammonio posseggono
un’attività potenziata.

Aldeidi
Aldeide formica o formaldeide (HCHO):
E’ l’aldeide più comunemente usata:
Rapida azione su tutti i microbi;
Azione sulle spore, per tempi più lunghi ed a
temperature >40°C.
Campi di applicazione:
Sotto forma gassosa (dalla formalina in sol. acquosa al
40% v/v):
• per disinfettare ambienti chiusi o oggetti delicati (vestiti,
pellicce, libri) in apposite camere di disinfezione.
Come soluzione saponosa:
• superfici, oggetti, pavimenti.

Aldeidi
Glutaraldeide (CHO-CH 2 -CH 2 -CHO):
Proprietà microbicide simili alla formaldeide
Meno irritante e meno volatile
2-8 volte più attiva della formaldeide contro le spore
Azione disinfettante in 10-30 minuti
Effetto sterilizzante in 6-10 ore
Campi di applicazione:
Soluzione acquosa
• Disinfezione di strumentario medico

Aldeidi
Glutaraldeide (CHO-CH 2-CH 2-CHO):
La glutaraldeide o dialdeide glutarica è utilizzata
normalmente nel settore clinico-ospedaliero per la
disinfezione e sterilizzazione a freddo di strumenti
medicali come endoscopi, broncoscopi, strumenti chirurgici,
etc.
Il suo impiego disinfettante è vantaggioso grazie al suo
ampio spettro d’azione, la rapidità di attività germicida, la
sua limitata corrosività per i materiali ad uso medicale.
Essa presenta però alcune proprietà tossicologiche che
possono mettere a rischio la salute del personale addetto
alla pulizia, preparazione e disinfezione di questi strumenti
medicali.

Aldeidi
Glutaraldeide (CHO-CH 2-CH 2-CHO):
Tossicità della glutaraldeide:
E’ una sostanza che può essere assorbita a livello cutaneo e
respiratorio. Al suo lento assorbimento dermico corrisponde un
lungo periodo di eliminazione.
La inalazione di vapori di glutaraldeide porta ad irritazione delle
prime vie aree, bruciore al naso, gola, trachea con possibile
difficoltà respiratoria. Si può anche verificare cefalea, nausea,
vertigini.
La sintomatologia svanisce al cessare dell’esposizione.
Spruzzi di glutaraldeide sulle mucose oculari possono causare
severe irritazioni con edemi.
La via inalatoria e la via cutanea sono i due rischi ai quali può
andare incontro il personale che opera con la glutaraldeide.

Fenoli
Acido fenico (C 6H 5OH):
Fenolo, Acido carbolico, Idrossibenzene.
Usato grezzo, coniugato con saponi o alcali.
Soluzioni saponose (creoline) --> buona attività
disinfettante, forte odore sgradevole.
Esaclorofene:
Combinato con sapone e detergenti in preparati per la
decontaminazione della pelle.
Particolarmente attivo contro gli stafilococchi
patogeni.

Clorexidina
Ottimo disinfettante attivo contro i batteri sia
Gram+ che Gram-.
A diverse concentrazioni viene usato per la
disinfezione della pelle, pavimenti e superfici
varie.
In particolare è utile per la decontaminazione
delle mani del chirurgo e per la pulizia delle
ferite.
In soluzione alcolica è usata per la
decontaminazione pre-operatoria della pelle del
paziente. E’ inclusa anche in pomate e polveri.

Attività dei disinfettanti, livelli di disinfezione in condizioni
ottimali di impiego (detersione preliminare, idonea concentrazione
e corretto tempo di azione, assenza di fattori interferenti …)
Resistenza dei
microrganismi
SPORE BATTERICHE
B. subtilis
B. sporogenes
MICOBATTERI
M. bovis BCG
VIRUS NON LIPIDICI
Poliovirus
Rhinovirus
FUNGHI
Cryptococcus spp.
Candida spp.
BATTERI VEGETATIVI
Pseudomonas spp.
Salmonella spp.
Staphylococcus spp.
VIRUS LIPIDICI
HSV
CMV
HBV***
HIV***
Sterilizzazione (Sporicidia)
(a)
Livelli di
disinfezione
Disinfezione di:
livello alto
(b)
livello
intermedio
(c)
livello
basso
(d)
(a)
(b)
(c)
(d)
Disinfettanti
Aldeide glutarica 2% 3-10 ore
Acqua ossigenata 6% ≥6 ore
Ebollizione ≥98°C ≥20’
Aldeide glutarica 2% ≥20’ (60’ per BK)
Acqua ossigenata 6% ≥20’
Composti del Cl 1000-5000 ppm Cl disp ≥20’
Aldeide glutarica 2% ≥10’
Composti del cloro ≥1000 ppm Cl disp ≥20’
Alcuni derivati fenolici ≥10’
Iodofori disinfettanti ≥10’
Alcool 70° ≥10’
Sali di ammonio quaternario sol. acquosa
Clorexidina in sol. acquosa
Alcuni fenolici
Composti del cloro ≥100 ppm Cl disp

Utilizzo dei disinfettanti
Materiali critici La sterilità è desiderabile
Sterilizzazione E’ richiesta o la disinfezione distruzione ad dei alto comuni livello: batteri vegetativi,
Oggetti della La gran o pulizia strumenti parte delle con che spore acqua vengono fungine, calda introdotti dei e detergente
bacilli in tubercolari parti del corpo
normalmente E’ sterili necessaria (es. è sufficiente
e tutti dei l’assoluta virus. gli strumenti sterilità laparoscopici).
Una pulizia accurata, seguita Bisturi
a ridurre la carica batterica da a un livelli processo di sicurezza di disinfezione nella
ad Ferri alto chirurgici livello, riesce e tutto maggior a garantire ciò parte che entra dei l’assenza casi. nel campo di microrganismi operatorio
patogeni.
Strumenti per esami Cateteri routinari endovasali (fonendoscopi, etc.)
E’ importante la conservazione degli articoli trattati per
Materiali semicritici
Disinfezione a livello intermedio:
Oggetti che vengono
Borse
a contatto con le mucose integre, ma non
invadono tessuti impedirne
per l’acqua Protesi
o sistema la vascolare contaminazione.
e per il ghiaccio
(es. broncoscopi).
Apparati
Stampelle Aghi
per inalazione
Circuiti
Carrozzine Siringhe
respiratori
Guanti
Bottiglie
Biancheria chirurgici
per suzione
Soluzioni parenterali Maschere e set facciali di somministrazione
Materiali non critici:
Disinfezione a basso livello:
Articoli che vengono Strumenti in contatto a fibre ottiche con il paziente o solo con la
sua cute (es. Elettrodi biancheria,
Cannule
e
orofaringee
defibrillatori termometri, apperecchi per
misurare la pressione).
Lame di laringoscopi

Detergenti sintetici
I detergenti sono prodotti di sintesi, derivati
del petrolio, in grado di allontanare dalle
superfici quel materiale definito come
“sporco”.
Lo sviluppo dei detergenti è legato allo
sviluppo dei tensioattivi sintetici.
Miscugli di numerose sostanze con la
predominanza dei tensioattivi.
Tensioattivi: sostanze che diminuiscono la
“tensione superficiale”.

Tensione superficiale
Tra le molecole di una sostanza vi sono delle forza di attrazione
responsabili di alcune proprietà dei liquidi, tra queste proprietà vi è la
tensione superficiale.
Le molecole situate all'interno del liquido sono soggette a forze di
attrazione agenti in tutte le direzioni, mentre quelle disposte sulla
superficie sono attratte solo verso il centro della massa e di fianco.
L'azione di tali forze fa si che lo strato delle molecole superficiali si
comporti come una “membrana” che avvolge la sostanza stessa.
Tale forza superficiale di coesione tra le molecole prende il nome di
tensione superficiale.

Estremità idrofoba
Detergenti sintetici
Estremità idrofila
La parte idrofoba è generalmente una
catena idrocarburica lunga da 10 a 20
atomi di carbonio e mai solubile in acqua
CH 3-CH 2-CH 2-CH 2- [CH 2] n -CH 2-CH 2-CH 3
La parte idrofila può essere di vari tipi ma
sempre solubile in acqua.

Detergenti sintetici
Differiscono tra loro per la “zona” idrofila e,
pertanto, si dividono in:
non ionici: la zona idrofila è formata da un
gruppo senza carica
anionici: la zona idrofila è formata da un
anione o gruppo negativo
cationici: la zona idrofila è formata da un
catione o gruppo positivo
anfoteri: la zona idrofila è formata da un
gruppo con doppia carica,
positiva e negativa

Tensioattivi non ionici
L'estremità idrofila è formata da un gruppo
senza carica elettrica.
Sono esteri o eteri di polietilenglicoli
R1 = catena idrocarburica
R1—O— [CH 2CH 2O] n —CH 2—CH 2—OH
O
— —
R1—C—O— [CH 2CH 2O] n —CH 2—CH 2—OH

Proprietà dei Tensioattivi non ionici
Sono tensioattivi abbastanza efficaci.
Producono poca schiuma.
Sono utilizzati nelle macchine lavatrici.
Sono poco influenzati dalla durezza dell'acqua.

Tensioattivi anionici
L'estremità idrofila è formata da un gruppo
carico negativamente (anione).
R1 = catena idrocarburica
O
— —
R1—C—O -
R1—CH 2O—SO 3-
R1—CH 2—SO 3-
Gruppo carbossilato
Gruppo solfato
Gruppo solfonato

Proprietà dei Tensioattivi anionici
Sono dei composti in grado di sciogliere lo
sporco in modo efficace.
Producono molta schiuma.
Gli anionici carbossilati o saponi per essere
efficaci richiedono acqua poco dura.
Quelli solfati o solfonici sono meno sensibili
alla durezza dell'acqua.

Tensioattivi cationici
L'estremità idrofila è formata da un gruppo
carico positivamente (catione).
R1, R2, R3 = catene idrocarburiche uguali o
diverse.
R1—CH 2—NH 3 + R1—NH 2 + —R2
Ammina primaria Ammina secondaria
R1—NH + —R2
—
R3
R1 NH + —
—R2
R1 N + — R2 —
Ammine terziarie Ammina quaternaria

Proprietà dei Tensioattivi cationici
I tensioattivi cationici sono meno efficaci
degli altri tensioattivi.
I tensioattivi cationici hanno un'azione
irritante, quindi non vengono usati per
produrre saponi.
Possiedono una buona attività battericida.
Si usano per produrre soluzioni e saponi
disinfettanti.
Vengono utilizzati nei detersivi.

Tensioattivi anfoteri
L'estremità idrofila è formata sia da un gruppo
con carica positiva che da un gruppo con carica
negativa.
R1, R2, R3 = catene idrocarburiche uguali o
diverse.
Possiedono sia i gruppi tipici dei cationici sia quelli
degli anionici.
O
—
—
R1—C—O -
R1—CH 2O—SO 3-
R1—CH 2—SO 3-
R1—CH 2—NH 3 + R1—NH 2 + —R2
R1—NH + —R2
—
R3
R1 N + — R2 —
R1 NH + —
—R2

Proprietà dei Tensioattivi anfoteri
Sono tensioattivi piuttosto costosi.
Presentano sia le proprietà dei cationici che
degli anionici.
Sono utilizzati in campo cosmetico e tessile.

Saponi
I tensioattivi carbossilati si chiamano anche
saponi.
Sono costituiti da mescolanze di sali degli
acidi oleico, palmitico e stearico.
Sono gli unici tensioattivi naturali e vengono
prodotti trattando i grassi animali o vegetali
con:
idrato sodico --> saponi duri
idrato di potassio --> saponi molli

La reazione di saponificazione
I saponi sono sali degli acidi carbossilici a
lunga catena (da 10 a 20 atomi di C)
Si ottengono per idrolisi basica dei
trigliceridi.
O
—
—
CH 2O—C—R2
O
—
—
CH 2O—C—R1
O
—
—
CH 2O—C—R3
+ 3 NaOH
NaOH
KOH
CH 2OH
CHOH
CH 2OH
O
—
—
+ 3 R —C—O—[Na]

Saponi
Esplicano azione detersiva e sgrassante con cui si
ottiene l’allontanamento meccanico di parte dei
microrganismi presenti sulla pelle o sugli oggetti.
Meccanismo d’azione:
• Le molecole di sapone tendono ad adsorbirsi con il gruppo
idrofobo alla superficie delle sostanze insolubili, mentre
rivolgono l’estremo idrofilo verso l’acqua.
• Le particelle o lo strato di “sporco” vengono ricoperti da
una pellicola di molecole tutte con l’estremo idrofilo
libero.
• Ciò consente il loro distacco e dispersione nell’acqua come
sospensione o emulsione.

Meccanismo d'azione dei tensioattivi
I tensioattivi attaccano lo sporco e lo
sciolgono mediante la loro catena
idrocarburica. L'acqua poi lo rimuove.

DISINFETTANTI
CLORO
IODIO
ALCOLI
ALDEIDI
FENOLI
DETERGENTI
CATIONICI
CLOREXIDINA
MECCANISMO
D’AZIONE
Inattiva le proteine
enzimatiche a livello dei
gruppi -SH
Inattiva le proteine
enzimatiche a livello dei
gruppi -SH
Coagulano le proteine del
protoplasma batterico
Determinano alchilazione su
gruppi aminici, carbossilici,
idrossilici e sulfidrilici delle
proteine
Alterano la membrana
cellulare e ad elevate
concentrazioni coagulano le
proteine del protoplasma
batterico
Alterano la membrana
citoplasmatica, inattivano i
sistemi enzimatici,
denaturano le proteine del
protoplasma batterico
Blocca le funzioni della
membrana citoplasmatica
batterica, favorisce la
fuoriuscita di materiale
cellulare, inattiva le proteine
enzimatiche
ATTIVITÀ ANTIMICROBICA INDICAZIONI
D’USO
Gram+ Gram- Micobatt. Spore Miceti Virus
+++ +++ ++ ++ ++ ++
+++ +++ ++ ++ ++ ++
++ ++ + + + +
+++ +++ ++ + +++ ++
Attività variabile secondo i composti
Potabilizzazione acqua,
disinfezione stoviglie,
biancheria, superfici,
gabinetti
Disinfezione cute,
strumenti, oggetti,
superfici
Disinfezione cute e
termometri
Come aldeide formica:
disinfezione ambientale
terminale; come aldeide
glutarica: oggetti in
gomma e plastica
Disinfezione mani,
oggetti, superfici
+++ + 0 0 + + Disinfezione cute
+++ ++ 0 0 + 0
Disinfezione mani, cute
integra

DISINFETTANTE CARATTERISTICHE GENERALI LIMITI TOSSICITÀ
ALCOOL
ALOGENI
ALDEIDI
azione ottimale:
alcool etilico 70%
alcool isopropilico 50%
DERIVATI CLORATI: disinfettanti
molto efficaci e poco costosi (amb)
DERIVATI IODATI: non solubili in
H 2O, solo soluzioni idroalcooliche
FORMALDEIDE: troppo irritante
per l’uomo
GLUTARALDEIDE: sporicida (per
tutto il materiale termolabile)
tempo di contatto
almeno 1 min
infiammabile
no sulle ferite
possono danneggiare
materiale plastico e
metalli;
sensibili alla luce
odore irritante;
azione lenta;
tossicità e costi
elevati
effetto irritativo; interferiscono
con i processi di cicatrizzazione
irritanti ed allergizzanti
irritazione mucose congiuntivali e
nasofaringee;
asma allergico;
dermatiti;
effetto mutageno e cancerogeno;
FENOLI tossici odore sgradevole irritanti e allergizzanti
AMMONI
QUATERNARI
CLOREXIDINA
poco irritanti per la cute,
ottima azione detergente
azione duratura nel tempo,
bassa tossicità
inattivati da saponi solo per le mani
incompatibile con i
saponi
non è irritante né tossico

DISINFETTANTE CAMPI D’APPLICAZIONE NOME COMMERCIALE
ALCOOL
ALOGENI
ALDEIDI
FENOLI
AMMONI
QUATERNARI
CLOREXIDINA
Antisepsi cute integra
Disinfezione termometri
DERIVATI CLORATI: disinfezione
superfici, cute e mucose
DERIVATI IODATI: disinfezione
cute, aria
FORMALDEIDE: disinfezione aria,
superfici, oggetti
GLUTARALDEIDE: disinfezione e
sterilizzazione di materiale
termolabile
Disinfezione cute (lavaggio chirurgico
mani e campo operatorio), superfici
Disinfezione cute
Disinfezione cute, superfici, oggetti,
igiene orale
AMUCHINA – MILTON -
EUCLORINA
FORMALDEIDE: FORMOLO –
LISOFORMIO – ACTIFORM -
GERMOFORM
GLUTARALDEIDE: CIDEX –
SPORICIDIN
VESFONE – DELEGOL -
STERICOL
BERGAMON – CITROSIL –
DESOGEN – BACTOFEN
HIBISCRUB – HIBITANE -
SAVLON

DISINFETTANTE AZIONE
ALCOOL Battericida
ALOGENI Battericida
ALDEIDI Battericida
FENOLI Battericida
AMMONI
QUATERNARI
Battericida
CLOREXIDINA Battericida
MECCANISMO
D’AZIONE
Denaturazione
proteine
Ossidazione radicali
liberi delle proteine
Denaturazione
proteine
Denaturazione
lipoproteine
Aumentano la
permeabilità delle
mambrane
citoplasmatiche
Danno a carico della
membrana
citoplasmatica ed
inibizione enzimatica
PRINCIPALE
FORMULAZIONE
Alcool etilico
Alcool isopropilico
DERIVATI CLORATI:
ipocloriti, cloramine
DERIVATI IODATI:
soluz. idroalcoliche e
acquose, iodofori
Derivati mono o
polifenolici
Benzalcone
SPETTRO
D’AZIONE
Gram+
Gram-
Gram+, Gram-,
Bacillo di Koch,
spore, virus, miceti
Gram+, Gram-,
Bacillo di Koch,
spore, virus, miceti
Gram+, Gram-,
Bacillo di Koch
Gram+, debole su
Gram-, debole su
Candida, debole su
alcuni virus
Gram+, Gram-
(alcuni esclusi)

METODI
AGENTI MEZZI TEMPER. TEMPO
Calore
secco
Calore
umido
Ossido di
etilene
Stufa a secco
Autoclave
160-
180°C
121-
134°C
Autoclave 20-60°C
Formalina Autoclave 60-80°C
Raggi g
Acceleratore
lineare di
cobalto-60
Normali metodi di sterilizzazione secondo l’OMS
130 - 145’
7 - 20’
Dipende dalle
attrezzatture
Dipende dalle
attrezzatture
APPLICAZIONE RACCOMANDAZIONI SVANTAGGI
Metallo, vetro,
olio, talco
Vetro, metallo,
tessuti e gomme
che tollerino i
134°C
Oggetti che non
tollerano i
120°C o
l’eccessiva
umidità
Oggetti che non
tollerano i
134°C
Plastica prodotta
in serie
Frequenti controlli
Creare il vuoto prima
della partenza.
Completa saturazione a
vapore e perfetta
asciugatura
Impacchettamenti
speciali. Aerazione
necessaria per oggetti
in materiale
adsorbente. Controlli
sui residui
Impacchettamento che
permetta la
penetrazione di
formalina
Oggetti a perdere
Non adatto per
tessuti
L’evacuazione
dell’aria è
difficile se la
pompa è
inadeguata
Gas tossico o
infiammabile
Poca capacità
penetrante, alta
umidità relativa
90%
Per prodotti
industriali.
Risterilizzazione
problematica