Il valore aggiunto dei bollini rosa - Fondazione Salvatore Maugeri

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Il focus Il domani della Telemedicina Un Osservatorio Nazionale per la valutazione e il monitoraggio delle reti e-care nazionali, un bando di Regione Lombardia per il passaggio dell’assistenza a distanza dalla fase sperimentale a DRG, il position paper di AIPO per dare uniformità e compattezza alla Telepneumologia: queste le ultime novità in tema di Telemedicina che coinvolgeranno anche Fondazione Maugeri. Ma qual è, in Italia, lo stato dell’arte dell’assistenza da remoto dei pazienti affetti da patologie croniche? Quali le evoluzioni più prossime, gli obiettivi da perseguire e i risultati da raggiungere? L’esperienza e la situazione di Fondazione nello scenario italiano ed europeo 4 5 È il più rilevante cambiamento che il Sistema Sanitario Nazionale si troverà ad affrontare nei prossimi 20 anni: la gestione delle malattie croniche. Una lenta rivoluzione nell’approccio al paziente da attuare ancor prima che il cambiamento del profi lo demografi co e della salute della popolazione colga impreparati i medici di domani, come in parte lo sono i medici di oggi, facendo gravare sulle famiglie gran parte del carico della gestione del malato. “La rapida transizione epidemiologica dall’acuto al cronico, dai pazienti ricoverati a quelli in trattamento ambulatoriale, richiede in modo urgente di accogliere nuove competenze nel sistema sanitario rivolte a migliorare le prestazioni assistenziali soprattutto a domicilio - spiega il Professor Antonio Spanevello, Sovraintendente Sanitario dell’IRCCS Fondazione Maugeri -. Il paziente affetto da patologie croniche è un soggetto complesso, caratterizzato da un generale declino funzionale, con una diffi cile prognosi individualizzata, con gravi recidive e di conseguenza con un alto rischio di ospedalizzazione, co-morbidità e un importante carico assistenziale sulla famiglia e sul caregiver”. Per rispondere alle cronicità esistono vie di cura integrate e trasversali che vanno dall’educazione del paziente, all’autogestione, alla riabilitazione e rieducazione dalla I SERVIZI DI TELEMEDICINA ATTIVI IN FONDAZIONE MAUGERI aTelesorveglianza domiciliare per lo Scompenso Cardiaco Cronico aOspedalizzazione domiciliare per il paziente post- cardiochirurgico aTelesorveglianza nel paziente pneumopatico aEvent Record per la valutazione del cardiopalmo accessionale aDiagnostica per il monitoraggio della pressione arteriosa aTelesorveglianza per il paziente post-ictus aTelesorveglianza per il paziente affetto da dolore cervicale cronico aSecond opinion multispecialistica per il Medico di Medicina Generale dipendenza, al consulto specialistico per il Medico di Medicina Generale, all’“home care” con visite domiciliari del personale sanitario, a strutture dedicate che svolgono veri programmi di cure domiciliari (teleassistenza/ telemedicina, ospedalizzazione domiciliare, ecc). “I recenti progressi nell’Information and Communication Technology (ICT) hanno sicuramente permesso di raggiungere i pazienti al domicilio con interventi di teleassistenza sanitaria su vari livelli che offrono al contempo opportunità e ostacoli - continua il Prof. Spanevello -; le opportunità potenziali si riferiscono prevalentemente a nuove regionalizzazioni e ad un legame tra distretti periferici ed ospedali per supportare i pazienti al domicilio. L’ostacolo più importante potrebbe essere invece a livello organizzativo ospedaliero: come dimostrano studi pubblicati negli ultimi 5 anni, la maggiore criticità è legata alla interpretazione e all’uso dei dati che giungono dal domicilio del paziente, quindi dalla preparazione di medici ed infermieri che ricevono le informazioni”. NOTIZIE FSM NOTIZIE FSM
6 Il focus NOTIZIE FSM Nel campo della Telemedicina, l’impegno di Fondazione Maugeri risale al 1998 con l’attivazione del Servizio di Telemedicina che svolge attività di clinica e ricerca in ambito multispecialistico, con particolare riguardo agli aspetti epidemiologici, sperimentali e organizzativi di nuovi modelli di “disease management” del territorio. L’attività, sviluppatasi da principio esclusivamente in campo cardiologico presso l’Istituto di Gussago prima e di Lumezzane poi, grazie anche all’apporto del dr. Amerigo Giordano, Direttore del Centro, e della dr.ssa Simonetta Scalvini, Responsabile del Servizio di Telemedicina, è ora presente in maniera trasversale anche in altre specializzazioni e in altri Istituti di Fondazione. A livello nazionale, invece, negli ultimi anni si avverte un positivo fermento e una comunione di intenti e obiettivi tra Ministero della Salute, Regioni, ASL, categoria medica e infermieristica, che fanno pensare a un futuro prossimo in cui la Telemedicina sarà un servizio offerto di routine ai pazienti e ai suoi famigliari; un futuro in cui la Telemedicina raccoglierà i frutti del grande attivismo organizzativo che si respira nel momento attuale. “Nel caso specifi co - afferma infatti il Prof. Spanevello - , sempre più chiara è l’esigenza del Sistema Sanitario Lombardo di integrare ospedale e territorio per garantire la continuità di cura al paziente. Questo ha portato all'attivazione e condivisione di un piano di cura in cui le competenze cliniche e infermieristiche sono integrate per una gestione effi cace del paziente, l’adozione da parte di più realtà ospedaliere di protocolli comuni, lo sviluppo di capacità di gestione di percorsi assistenziali complessi per la natura, l’intensità e la durata dei problemi trattati, e la raccolta della fonte informativa necessaria per valutare il costo e l’impatto di servizi innovativi che utilizzino strumenti di Telemedicina”. Uno di questi segnali positivi è la presentazione, avvenuta in luglio presso la Direzione Generale Sanità Regione Lombardia, di un nuovo portale denominato “Osservatorio Nazionale per la valutazione e il monitoraggio delle reti e-care nazionali” (www.onecare.cup2000.it) nel quale il Ministero della Salute e alcune regioni italiane, tra cui Regione Lombardia, sono coinvolte nel creare un data base di progetti in corso su temi legati a telemedicina, PROGETTI REGIONALI LOMBARDI NEI QUALI FONDAZIONE È ATTIVA 1 Ospedalizzazione domiciliare riabilitativa nel paziente con esiti di recente ictus 2 Telesorveglianza durante protocolli riabilitativi domiciliari della BPCO 3 Teleconsulto cardiologico per Medici di Medicina Generale 4 Trattamento riabilitativo domiciliare del paziente con dolore cervicale cronico 5 Sviluppo e applicazione di tecnologie web- based per il monitoraggio e la teleriabilitazione cognitiva e motoria di pazienti affetti da patologie croniche del sistema nervoso centrale 6 Il Governo Clinico Digitale 7 Valutazione di un programma di riabilitazione basato sul sistema di telemonitoraggio domiciliare in pazienti anziani con scompenso cardiaco cronico Altri percorsi aziendali 1 Assistenza domiciliare al paziente affetto da SLA 2 Assistenza domiciliare ai pazienti dimessi con ventilazione meccanica telesorveglianza, telesoccorso, telemonitoraggio e telecompagnia attualmente erogati da strutture sanitarie, presidi universitari, ASL o aziende. Attraverso l’implementazione del sito da parte dei delegati delle diverse realtà sanitarie, si verrà a creare una piattaforma comune, una vetrina di interscambio culturale e operativo, per ora solo italiano, ma in futuro probabilmente europeo. Grazie al sito, accessibile da ogni referente incaricato dalle proprie Direzioni Sanitarie o Scientifi che, operatori e ricercatori potranno studiare, valutare, confrontare metodi, protocolli e obiettivi evitando inutili duplicazioni e individuare partner clinici e scientifi ci al fi ne di arruolare pazienti in comune o prospettare futuri interscambi scientifi ci. Al contempo, tale vetrina permetterà al Ministero di avere una fotografi a reale della situazione della Telemedicina in Italia; sarà inoltre utile cogliere le differenze territoriali e confrontare le soluzioni tecnologiche utilizzate dalle diverse strutture. Tra i progetti regionali presentati in questa sede da Regione Lombardia, rientrano anche quelli in cui Fondazione Maugeri è impegnata da molti anni (vedi box in alto). AIPO E TELEMEDICINA Anche AIPO (Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri) è in prima linea sul fronte Telepneumologia con la prossima pubblicazione dei “Suggerimenti per l’utilizzo della Telepneumologia” come position paper dell’Associazione; un documento che rappresenta l’opinione collettiva del panel di esperti che si sono costituiti su mandato di AIPO in materia di teleassistenza di malati pneumologici e raffi gura la visione della task force sulla base della letteratura e dei documenti presentati da ciascun autore. Lo scopo è quello di individuare una omogeneità di linguaggio nel campo della Telepneumologia e delineare standard di percorso; sottolineare le evidenze scientifi che e di farmaco-economia; individuare i problemi medico legali, il ruolo del MMG e delle Istituzioni; identifi care le fonti di fi nanziamento, individuare e presentare modelli organizzativi e percorsi assistenziali; defi nire gli indicatori di qualità per l’utilizzo della assistenza pneumologica erogata a distanza. Il documento è rivolto a medici specialisti pneumologi, Medici di Medicina Generale, funzionari responsabili delle ASL, personale delle Società di Servizio e associazioni di pazienti. 7
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