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Manuale Operativo: Psicoterapia Adulti Progetto Regionale: Valutazione degli esiti della Psicoterapia ...................................................................................................................... 27 ........................................................ 27 Requisiti del per l’utilizzo del sistema informatico .................................................................................. 27 Accesso al Sistema Informatico: .............................................................................................................. 27 Modifica Password .................................................................................................................................. 28 Accesso ad uno Studio ............................................................................................................................. 30 Accesso ad una Scheda / Questionario ................................................................................................... 30 Compilare la intestazione della Pagina. ................................................................................................... 32 Compilare la intestazione del questionario di soddisfazione. ................................................................. 33 Recuperare un record e navigare nel archivio ........................................................................................ 33 Inserire i dati nel sistema informativo ..................................................................................................... 35 Inserire i dati del CORE-OM nel sistema informativo. ............................................................................. 36 Inserire il CORE_IN nel sistema informativo............................................................................................ 37 Valori mancanti........................................................................................................................................ 38 Salvare i dati inseriti nel sistema informativo. ........................................................................................ 38 Esportare file e report ............................................................................................................................ 39 1: Esportare il report di un paziente ........................................................................................................ 39 2: Esportare il report storico di un paziente ............................................................................................ 40 3: File Excel/testo .................................................................................................................................... 41 4: Soggetti per form ................................................................................................................................. 42 Uscire dal sistema informativo ................................................................................................................ 43 ................................................................................................................................................... 44 1 Scheda Iniziale ......................................................................................................................................... 44 2 CORE-OM ................................................................................................................................................. 44 3 Scheda Finale ........................................................................................................................................... 44 4 Questionario di soddisfazione .................................................................................................................. 44 4
Manuale Operativo: Psicoterapia Adulti Progetto Regionale: Valutazione degli esiti della Psicoterapia Introduzione al progetto “Efficacia delle Psicoterapie” L’interesse per la misurazione degli esiti nei servizi sanitari è cresciuto notevolmente nell’ultimo decennio sia a livello internazionale che nazionale. La necessità che lo sollecita è che i servizi siano essere sempre più rispondenti al cittadino, che gli operatori cerchino di migliorare costantemente la qualità del loro lavoro e che siano usate al meglio le risorse disponibili. La Regione Toscana si è mostrata all’avanguardia nell’adottare un sistema di Benchmarking “per verificare la congruità, l’appropriatezza e l’omogeneità organizzativa del percorso assistenziale e la qualità delle prestazioni e dei risultati conseguiti dalle aziende” (L.R. n. 40, 24/2/2005 come modificata da L.R. n. 39, 29/10/2008). Al momento attuale l’informazione di cui dispongono gli operatori sugli esiti di vari interventi è basata sulla ricerca di efficacia degli studi clinici che vengono condotti in condizioni di ricerca iper controllata (ad es. negli studi randomizzati controllati), ma i risultati ottenuti in questi studi spesso non sono riproducibili in una situazione, come nella routine della pratica clinica dei servizi pubblici, dove le numerose variabili che impattano sugli esiti sono meno controllabili. Ciò che si richiede, con una urgenza crescente, è avere a disposizione maggiori e migliori informazioni circa la qualità e l’efficacia degli interventi nella pratica clinica. In particolare nella psicoterapia nei servizi pubblici ciò è di un interesse particolare visto che esiste un’indicazione forte per non considerare soltanto i risultati ottenuti nei setting sperimentali (efficacy) dagli studi, ma anche le evidenze provenienti dai setting reali (effectiveness). Anche quando un trattamento ha trovato riscontro empirico, il suo trasferimento da un setting (la ricerca clinica) ad un altro (i servizi clinici) rappresenta un problema autonomo e rilevante, oggetto di un ulteriore ambito di ricerca. I dati prodotti da questo tipo di pratica di ricerca non solo hanno effetti in tempo reale sul miglioramento degli esiti dei trattamenti (Lambert, Whipple et al., 2003), ma possono anche essere cumulati per fornire stime del numero di sessioni necessarie per la guarigione del paziente (Anderson e Lambert, 2001), così come per permettere ai clinici e agli operatori di realizzare operazioni di benchmarking relative agli esiti dei trattamenti, quali ad esempio quelli basati sulla diffusione delle strategie che caratterizzano le procedure più efficaci. Ciò rende una valutazione degli esiti in contesto lavorativo centrale nel cruscotto degli indicatori per la valutazione dei servizi dove la psicoterapia è uno strumento imprescindibile di lavoro. La letteratura ci dice che l’esito clinico comprende varie dimensioni ed include sintomatologia, funzionamento sociale, soddisfazione degli pazienti, benessere e qualità della vita relativi alla salute. La domanda che viene posta è: “è possibile misurare gli esiti con 1) strumenti validi e standardizzati, 2) accettabili per gli operatori, e 3) utili per l’uso consueto nei nostri servizi…?” (Thornicroft & Slade, 2000). Il gruppo di studio sull’Efficacia Terapeutica dell’Area Vasta Nord che si occupa ormai da anni del tema dell’ efficacia nei servizi psicoterapeutici, ha elaborato nell’anno 2009-10 due protocolli per la valutazione dell’efficacia pratica dei trattementi psicoterapeutici applicabili ai trattamenti rivolti a persone in fase evolutiva e ad adulti. Il gruppo infatti è composto da psichiatri, neuropsichiatri infantile e psicologi psicoterapeuti delle varie AA.SS.LL dell’area vasta che lavorano in diverse unità funzionali che includono UFSMA, UFSMIA e SERT e la stesura finale è il risultato di diversi incontri di consensus meeting con gli operatori del servizio sanitario regionale toscano. L’interesse della regione per il lavoro del gruppo si è concretizzato nel finanziamento di un progetto di ricerca che ha lo scopo complessivo di implementare in modo sperimentale i protocolli per la misurazione 5
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