MANUALE ADULTI.pdf - Azienda USL 5 Pisa

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Manuale Operativo: Psicoterapia Adulti Progetto Regionale: Valutazione degli esiti della Psicoterapia 48
Manuale Operativo: Psicoterapia Adulti Progetto Regionale: Valutazione degli esiti della Psicoterapia Scheda finale - Adulti (adattato dal sistema CORE - Clinical Outcome Routine Evaluation) Codice <strong>Azienda</strong> <strong>USL</strong> Codice terapeuta / tirocinante Codice Fiscale del paziente Data di nascita (gg/mm/aaaa) ………………. Maschio - Femmina Età ……. Terapia Quale modalità di terapia è stata effettuata con il cliente? (contrassegnare tutte le caselle che corrispondono) Individuale Di gruppo Familiare Di coppia Quale è stata la frequenza della terapia con il cliente? (contrassegnare tutte le caselle che corrispondono) Più di una volta la settimana Settimanale Meno di una volta a settimana Frequenza non regolare Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio la fine della terapia? Non concordata Concordata In seguito ad una crisi Pianificato fin dall’inizio Perdita del contatto Concordata durante la terapia Il cliente non desiderava continuare Concordata all’interno dell’ultima seduta Altri fini non concordati (specificare) ……………………………………….. Altri fini concordati (specificare) ……………………………………….. Revisione dei problemi identificati Depressione Ansia/stress Psicosi Problemi di personalità Problemi di apprendimento cognitivo Disturbo alimentare Problemi fisici Dipendenze Traumi/abusi Lutto/perdita Autostima Interpersonale/relazionale Abitativi/socio-economici Lavoro studio Altro (specificare) ……………………………….. 49 Gravità (1-4) vedi nota Affrontato in terapia
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