MANUALE ADULTI.pdf - Azienda USL 5 Pisa
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Manuale Operativo: Psicoterapia Adulti<br />
Progetto Regionale: Valutazione<br />
degli esiti della Psicoterapia<br />
Problemi identificati<br />
Gravità<br />
(1-4) vedi nota<br />
< 6 mesi<br />
da oggi<br />
6-12 mesi<br />
da oggi<br />
> 12 mesi<br />
da oggi<br />
Ricorrente/<br />
costante<br />
Depressione <br />
Ansia/stress <br />
Psicosi <br />
Problemi di personalità <br />
Problemi cognitivi <br />
Disturbo alimentare <br />
Problemi fisici <br />
Dipendenze <br />
Traumi/abusi <br />
Lutto/perdita <br />
Autostima <br />
Interpersonale/relazionale <br />
Abitativi/socio-economici <br />
Lavoro studio <br />
Altro (specificare)<br />
<br />
……………………………….<br />
Rischio<br />
Nessuno Lieve Moderato Grave<br />
Suicidio <br />
Autolesionismo <br />
Nuocere ad altri <br />
Legali/penali <br />
Codice ICD-9 CM<br />
Cod.prin. Sub-code<br />
1 <br />
2 <br />
3 <br />
4 <br />
Esito della valutazione<br />
(contrassegnare una sola casella)<br />
Solo valutazione<br />
Preso in psicoterapia<br />
Inviato ad altri servizi<br />
Non adatto per terapia in questo momento<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Quando è stato somministrato per la prima volta il CORE-OM?<br />
T0<br />
Prima della prima consultazione<br />
<br />
Durante la prima consultazione<br />
<br />
A fine prima consultazione<br />
<br />
Nota<br />
Scala di valutazione sulla gravità<br />
1 minima difficoltà – Il problema è presente ma causa solo una minima difficoltà che non influisce sul funzionamento<br />
quotidiano.<br />
2 bassa difficoltà – Il problema è presente e causa difficoltà in un’area di funzionamento ma non influisce globalmente<br />
sul funzionamento quotidiano.<br />
3 moderata difficoltà – Il problema causa una significativa difficoltà in una o più aree di funzionamento quotidiano e/o<br />
influisce moderatamente sul funzionamento globale.<br />
4 severa difficoltà – Il problema causa un severo impedimento in tutte le aree di funzionamento.<br />
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